3流行病学资料来源及疾病分布.ppt

综合描述的方法 地区与时间分布的综合：如90-97年我国城乡伤害死亡率，结果城市下降，农村上升。 地区与年龄分布的综合： 时间与年龄分布的综合：出生队列分析。 移民流行病学：多时间、地区和人群的全面综合 人群 地区 时间 图2-8 2002年中国3～12岁儿童维生素A缺乏率的地区、年龄分布 （李立明等，2005） 时间、地区、人群分布的综合分析 移民流行病学 移民流行病学（migrant epidemiology） 通过观察某种疾病在移民人群、移居地当地人群及原居住地人群中疾病的发病率或死亡率差别，区分遗传因素与环境因素在疾病发生中的作用，从而发现病因线索。 若环境因素是主要因素 移民≠原居住地人群 发病率或死亡率 移民≈移居地当地居民 若遗传因素是主要因素 移民≈原居住地人群 发病率或死亡率 移民≠移居地当地居民 二、 疾病流行强度 散发 流行 大流行 暴发 散 发 散发( sporadic)指发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联系，散在发生 适用于范围较大的地区 散发原因 疾病常年流行或因预防接种使人群维持一定的免疫水平 隐性感染为主的疾病 传播机制不易实现的传染病 长潜伏期传染病 乙脑病毒 麻风 脊髓灰质炎 流行 定义：指某病在某地区显著超过（3-10倍）该病历年发病率水平。 其发病率水平超过该地一定历史条件下的流行水平时，称大流行（pandemic），如流感、霍乱的世界大流行。 暴 发 定义：指在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现。 传染病：病人多有相同的传染源或传播途径，如托幼机构的麻疹 非传染性疾病：如食用毒蘑菇引起的食物中毒 小结 人群现象的测量方法 疾病分布的概念 描述疾病分布常用的指标 疾病的三间分布 三间分布的特征和决定因素 复习思考题 描述疾病分布的指标主要有哪些，其意义是什么？ 以一种慢性病为例，试述如何描述疾病分布特征？ 发生数和现患数的区别和联系？ 推荐阅读书目及网站 詹思延.流行病学.第7版.北京:人民卫生出版社.2012. 叶临湘.现场流行病学.北京:人民卫生出版社.2009. Rose G.The Rose’s Strategy of Preventive Medicine (2nd edition). New York: Oxford University Press. 2008. / * * * * * * * 统计地方性疾病 由于生活习惯、卫生条件或宗教信仰等社会因素导致疾病在某地区发病水平较高，这与当地自然环境无关，只在疾病统计上这些疾病经常高于其他地区，这种现象称为统计地方性。 判断疾病地方性的依据 ①该病在当地居住的各人群组中发病率均高，并随年龄增长而上升。 ②在其他地区居住的相似的人群组中，该病的发病率均低，甚至不发病。 ③外来的健康人，到达当地一定时间后发病，其发病率逐渐与当地居民接近。 ④迁出该地区的居民，该病的发病率下降，患者症状减轻或呈自愈趋向。 ⑤当地对该病易感的动物也可能发生类似的疾病。 （二）时间分布 短期波动（rapid fluctuation） 季节性 (seasonal variation) 周期性（cyclic variation ） 长期趋势（secular trend） 短期波动 是指在一个地区或一个集体的人群中，短时间内某病的发病数明显增多的现象，亦称为时点流行或暴发。 暴 发 少量人群 区别 短期波动 较大数量人群 季节性 疾病每年在一定的季节内出现发病率升高的现象称为季节性（seasonality），也称季节性波动（seasonal variation） 严格的季节性 虫媒传播疾病，如乙脑 季节性升高 呼吸道、肠道传染病 北京地区心肌梗死发病人数按月分布 季节性升高原因 病原体的生长繁殖受气候影响 媒介昆虫季节消长均受到温度、湿度、雨量的影响 与野生动物的生活习性及家畜的生长繁殖等有关 受人们的生活方式、生产、劳动条件及医疗卫生水平变化等影响 与人们暴露病原因子的机会及人群易感性有关 周期性 疾病依规律性的时间间隔发生流行，称为周期性（cyclic variation, periodicity）。 保定市1950～1988年流行性脑脊髓膜炎发病率 (马志平，1991 ) 疾病呈现周期性常见的原因 ①足够数量的易感人群，尤其新生儿