消化道出血护理查房PPT课件.pptVIP

艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城Ⅱ期营销策略案 Page ? * 艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城Ⅱ期营销策略案 艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城Ⅱ期营销策略案 艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城Ⅱ期营销策略案 艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城Ⅱ期营销策略案 艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城Ⅱ期营销策略案 艾滋病性病流行形势与防治对策超急性期脑梗死的MR进展研究道非道2011年江苏盐城中南世纪城Ⅱ期营销策略案 上消化道出血 ——护理查房 内容概要： 病例回顾 护理措施 护理诊断 健康教育 理 名 愉快的笑声--这是精神健康的可靠标志。 高尔基 言 一、病情回顾 Part1 基本资料 姓名：杨干 性别：男 年龄： 71岁 住院号：201322110 入院时间：2013-10-09 护 Part2 主诉 胃大部切除术后出血不止半天 Part3 病程 患者因“药物性溃疡出血”在当地医院行“胃大部切除术”，术后胃管出血不止，并出现头晕、心慌、四肢湿冷等失血性休克表现，当地医院予以对症治疗后未见明显好转，于10.9急症入住我院。诊断：失血性休克：上消化道出血。 10.10急症在DSA室行“上消化道血管造影+出血动脉栓塞术”，术后返回我科，予以一级护理、禁食、心电监护、吸氧、输血（输注红细胞3U，血浆600ml）、补液、止血等对症治疗，输血后贫血症状改善，查体：口唇、结膜苍白，腹平软，腹壁切口处压痛阳性，肠鸣音弱。胃管通畅，引流液暗红色，颜色变浅，量减少，鼻肠管通畅，双侧腹腔引流管通畅，引流液淡红色，量少，尿管畅，色淡黄，右腹股沟处敷料干燥无渗出。 10.10晚间予以输注红细胞1.5U，血浆300ml，患者无输血反应。 10.11患者因失血性休克、上消化道出血，贫血仍严重，予以输注红细胞2U，血浆300ml，输血后贫血症状改善。拔除尿管，，小便自解。 10.12患者神清，精神状态较前好转，肛门已排便，为少量黑便，无血便，晨起诉呕血一次，量约50ml，为暗红色鲜血，后再无呕血，胃管通畅，引流液为深绿色，无明显血液流出。复查血常规提示红细胞、血红蛋白有所上升，考虑上消化道出血已止，继续抗感染、补液、止血、营养支持、维持电解质平衡等对症治疗。 10.13患者神清，胃管通畅，引流液深绿色，鼻肠管通畅，右侧腹腔引流管通畅，引流液为淡黄色浑浊液体，量约200ml，左侧腹腔引流管无明显液体流出，术部切口敷料干燥，无渗出，停用止血药物及生长抑素。 10.15患者主诉胸闷不适，体温升高至39.2摄氏度，血压下降，心率加快，呈休克状态，急症送入手术室，在全麻下行剖腹探查术+腹腔引流术，术后转入ICU 10.19转回我科。现右侧腹腔引流管持续冲洗中，其余管道均已拔除。 Part4 相关检查 10.10 白细胞20.8*109/L，红细胞2.0*1012/L，血小板172*109/L，中性粒细胞19*109/L，血红蛋白66g/L；结合胆红素11.9umol/L,钙1.57mmol/L，葡萄糖7.97mmol/L，钠131mmol/L 10.11 白细胞22.17*109/L，红细胞2.07*1012/L，血小板144.7*109/L，中性粒细胞21.83*109/L，血红蛋白62.5g/L 10.12 白蛋白29.4g/L,钙2.01mmol/L，葡萄糖18.9mmol/L，钠133mmol/L;白细胞27.57*109/L，红细胞2.68*1012/L，中性粒细胞26.4*109/L，血红蛋白82.6g/L 10.14 腹部CT：双侧腹腔积液 10.20 总蛋白53.8g/L，总胆红素29.0umol/L，血红蛋白102.6g/L，白细胞19.31*109/L。 有效循环血容量