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慢性阻塞性肺部疾病的护理查房PPT课件
慢性阻塞性肺部疾病
病例
床号:239床
姓名:张品
性别:女
年龄:70岁
主诉:反复咳嗽,咳痰,气短10+年,再发加重1月。
诊断:1 慢性阻塞性肺部疾病 急性加重期
2 原发性高血压3级 级高危组
3 冠心病
现病史
1 10+年来反复于受凉后咳嗽咳痰,咳白色泡沫痰,以冬春季节好发,每年发作大于3个月,并出现活动后胸闷、气短,伴劳动耐力下降,无腹痛及双下肢水肿。于外院抗感染、止咳化痰等治疗(具体不详)后症状可缓解。1月前患者受凉后出现鼻塞、流清涕,后出现咳嗽、咳白色泡沫痰,量较少,不易咳出,伴活动后喘累、气短及呼吸困难,于院外口服头孢类药物(具体不详)治疗后症状缓解不明显。门诊以“慢性阻塞性肺部疾病?”收入急诊病房。
既往史
有高血压病史40+年,最高血压达180/100mmHg,长期规律口服”依那普利,比索洛尔”等降压药物治疗,自诉血压控制尚可.发现”心房纤颤”6年.明确诊断”冠心病”1年,自服”银丹心脑通软胶囊”治疗.
体格检查
体温36.4℃,脉搏78次/分,呼吸21次/分,血压160/90mmHg,步入病房,急性病容,神志清楚,双瞳正圆等大,直径约3.0mm,光反射灵敏.桶状胸,双肺呼吸音低,双肺可闻及少许细湿性啰音及散在哮鸣音.心率78次/分.律不齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音及心包摩擦音.
辅助检查
胸部CT:1)双肺上叶炎症
2)心脏增大
腹部B超:双肾结石
心电图:1)房颤
2)T波改变
3)电轴左偏
血RT:WBC4.7*109/Ln76.7%
℃
治疗
1 吸氧
2抗感染:头孢噻肟2g ivgtt Bid联合阿奇霉素0.5g ivgtt qd加强抗感染。
3 解痉平喘,止咳化痰,促进痰液排出:糜蛋白酶4000IU+NS5ml bid 雾化吸入,氨溴索针30mg qd ivgtt;
4.控制血压:依那普利5mg bid po
护理诊断
1.气体交换受损 与气道阻塞通气不足有关
2.清理呼吸道无效 与痰液粘稠咳嗽无力有关
3.活动无耐力 与心脏功能减退有关
4.有窒息的危险
5.有皮肤完整性受损的可能
6.知识缺乏
护理措施
1.吸氧 一般低流量吸氧 流量1-2L/分
2.休息 取半卧位 指导绝对卧床休息,床上解大小便,协助患者翻身
3.环境 保持合适温湿度,注意保暖
4.保持呼吸道通畅,指导有效咳嗽的方法,协助病人拍背
5.指导病人少量多次饮水,饮水量在600ml/日
6.病情观察 密切观察咳嗽咳痰的情况,包括痰的量,性状,有无发绀和呼吸困难
7.向患者指导其低脂低盐饮食,进食高热量,高蛋白,高维生素易消化的食物,少量多餐
健康教育
1.向患者讲解有关疾病的防治知识,树立信心,提高日常生活质量
2.指导有效排痰 保持呼吸道通畅
3.加强营养,提高机体抵抗力
4.避免受凉,过度劳累
谢谢
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