缺血性心肌病合并心力衰竭介入治疗-课件，幻灯，PPT.pptVIP

缺血性心肌病合并心力衰竭介入治疗：获益知多少？;缺血性心肌病(ICM)相关背景 ICM血运重建的病理生理基础 ICM合并心力衰竭介入治疗循证依据 血运重建的选择 ;缺血性心肌病;缺血性心肌病;缺血性心肌病(ICM)相关背景 ICM血运重建的病理生理基础 ICM合并心力衰竭介入治疗循证依据 血运重建的选择 ;ICM血运重建的病理生理基础——冬眠心肌和顿抑心肌;ICM血运重建的病理生理基础——冬眠心肌和顿抑心肌;ICM血运重建的病理生理基础——冬眠心肌和顿抑心肌;ICM血运重建的病理生理基础——心室重构;早期血运重建逆转冬眠心肌的重要意义 ;存活心肌的检测;检测方法评价 负荷超声（多巴酚丁胺或运动试验） 可用于明确心肌顿抑、冬眠 在心衰患者中，由于存在左室扩大或束支传导阻滞，其敏感性、特异性较低 放射性核素心室显像 显示心肌存活或缺血的情况 在评估容量或更多收缩舒张功能细节上的价值有限 心脏核磁共振 评估容积、重量及室壁运动的金标准 限制性在于费用、可行性、心律失常者、装置植入者以及患者的耐受性 ;缺血性心肌病(ICM)相关背景 ICM血运重建的病理生理基础 ICM合并心力衰竭介入治疗循证依据 血运重建的选择 ;三支血管病变合并心功能减低患者生存曲线比较;两支血管病变（一支为LAD近段病变）合并心功能减低患者的生存曲线比较;Catheter?Cardiovasc?Interv,2005,66:547-553 ; LVEF ≤50% 者Kaplan-Meier生存分析曲线(n = 238; P = NS);;血运重建率≥0.66的患者Kaplan-Meier 生存曲线(n = 133; P 0.01);PTCA+BMS与CABG AWESOME研究;CABG与PCI患者Kaplan-Meier 生存曲线;J Am Coll Cardiol. 2001;38:143–149;J Am Coll Cardiol. 2001;38:143–149;PTCA+BMS与CABG REHEAT研究;PTCA+BMS与CABG REHEAT研究;PCI组（蓝线）与CABG组（红线） LVEF的95%可信区间 ;远期心功能评估 踏车负荷试验 PCI组更优 NYHA及CCS评估 两组无差异;;PTCA+DES与PTCA+BMSGioia等单中心研究;PTCA+DES与PTCA+BMSGioia等单中心研究;PTCA+DES治疗与CABGGioia等单中心研究;缺血性心肌病(ICM)相关背景 ICM血运重建的病理生理基础 ICM合并心力衰竭介入治疗循证依据 血运重建的选??? ;心衰指南中血运重建的相关建议;心衰指南中血运重建的相关建议;血运重建的选择;血运重建的选择;相信随着介入技术的进步和药物涂层支架的发展，PCI在ICM合并心力衰竭患者中的适用范围将会不断扩大 近年来关于干细胞移植治疗心力衰竭的探索性研究初步显示了其有效性和安全性，血运重建联合干细胞移植有望进一步改善ICM合并心力衰竭患者的预后;