老年保健与高血压、糖尿病管理PPT课件.pptVIP

治疗的目标 （1）将血压恢复至正常或理想水平； （2）青年、中年人或糖尿病患者血压降至130/80mmHg; （3）老年人至少降至140/90mmHg。 改善心肌缺血的用药建议 （1）硝酸盐类药物 （2）?类药物用至最大量； （3）长效CCB类药物； （4）代谢类的药物盐酸曲美他嗪； （5）抗血小板聚集类药物； （6）他汀类药物（具有抗炎、抗纤维化抗氧化应激、改善内皮功能、抗心律失常等作用，早期降脂、早期获益、长期降脂、长期获益）。 缓解心绞痛的用药建议 1、传统用药： ?受体拮抗剂； 2、代谢类药物：雷诺嗪、曲美他嗪（可减少心 绞痛40%）； 3 、硝酸盐类药物（必备）； 4、中药：速效救心丸、复方丹参滴丸、通心络 等。 抗卒中治疗建议 （1）改善微循环、扩充血容量——低分子右旋 糖酐 （2）溶栓（艾通力） （3）抗凝（肝素） （4）尼莫地平 （5）抗血小板聚集类药物、叶酸 （6）中药 心衰分为四个阶段 A无心衰，有危险因素 B无心衰，心脏有结构和功能的改变 C有心衰，但容易控制 D有心衰，又难以控制 治疗A是为了预防B，治疗B是为了预防C,治疗C是为了预防D。 常用药物有ACEI、倍他乐克、地高辛、利尿剂、盐酸曲美他嗪、复方丹参滴丸。 缺血性心脏病的预防 1、降压→46%； 2、他汀→36%； 3、阿司匹林→32%； 4、叶酸→16%； 5、总计→88% 脑卒中的预防 1、降压→63%； 2、他汀→17%； 3、阿司匹林→16%； 4、叶酸→24%； 5、总计→80% 早期降脂，早期获益，长期降脂，长期获益。 种类 适应性 禁忌证 强制性 可能 钙拮抗剂（二氧吡啶类） 老年高血压 周围血管病 单纯收缩期高血压 心绞痛 颈动脉粥样硬化 冠状动脉粥样硬化 心绞痛 颈动脉粥样硬化 室上性心动过速 无 Ⅱ-Ⅲ度房室传导阻滞 快速型心律 失常 充血性心力衰竭 充血性心力 衰竭 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 充血性心力衰竭 心肌梗死后 左室肥厚 左室功能不全 颈动脉粥样硬化 非糖尿病肾病 糖尿病肾病 蛋白尿/微量白蛋白尿 怀孕期 高血钾 双侧肾动脉 狭窄 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB） 糖尿病肾病 蛋白尿/微量白蛋白尿 心力衰竭 左心室肥厚 心房纤颤预防 ACEI引起的咳嗽 怀孕期 高血钾 双侧肾动脉 狭窄 主要降压药种类选用参考（一） 种类 适应性 禁忌证 强制性 可能 利尿剂 （噻嗪类） 利尿剂 （袢利尿剂） 利尿剂 （抗栓固铜药） 充血性心力衰竭 老年高血压 老老年高血压 单纯收缩期高血压 肾功能不全 充血性心力衰竭 充血性心力衰竭 心肌梗死后 痛风 肾功能衰竭 高血钾 怀孕期 ?受体阻滞剂 心绞痛 心肌梗死后 快速心律失常 稳定性充血性心力衰竭 Ⅱ-Ⅲ度房室 传导阻滞 哮喘 慢性阻塞性 肺病 周围血管病 糖耐量低减 运动员 à受体阻滞剂 前列腺增生 高血压 体位性低血压 充血性心力衰竭 主要降压药种类选用参考（二） 糖 尿 病 糖尿病的基本概念 糖尿病是一种慢性全身性进行性内分泌代谢紊乱综合症，高血糖为这一综合症的共同标志。空腹血糖≥ 7.0mmol/L或/和口服葡萄糖试验两小时或随机血糖≥11.1mmol/L为糖尿病的诊断标准 糖尿病的分型 1型糖尿病（胰岛?细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏） 　　　A.免疫介导性 B.特发性 2型糖尿病（以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足及以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗） 3.其他特殊类型糖尿病 4.妊娠糖尿病 糖尿病治疗新进展 糖尿病治疗新进展 糖尿病急性并发症 糖尿病酮症酸中毒 高血糖高渗状态 电解质平衡紊乱 感染性并发症 疖、痈、糖尿病足 慢性并发症 大血管病变：动脉硬化引起的心、脑、肾病变； 微血管病变：糖尿病肾病、视网膜病变； 神经系统病变：缺血性卒中、脑老化、痴呆、 周围神经病变、 自主神经病变 瞳孔、胃肠、泌尿生殖等。 糖尿病治疗新进展 老年健康 健康决定生命质量 追求健康与幸福是人类一切社会活动的原始动力和终极目的。 健康生活方式可以使寿命延长10年.可以使高血压降低55%、中风降低75%、糖尿病降低50%、癌症降低33%。 老年健康 老年是生命的黄金岁月，是品味人生、享受人生、完美人生的一个重要阶段。 健康是人生的第一需求，健康是永恒的主题，健康是1，其余是0。健康人人需要，健康知识人人需要。 健康是一种选择，每个老年人都可以选择健