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肺结核 结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，以肺结核最多见 肺结核的病因 结核菌是引起结核病的病原菌，属于分支杆菌属，对外界抵抗力较强。结核菌主要通过呼吸道传播，其次是消化道。 肺结核的临床表现 症状：咳嗽、咳、咯血、胸痛、呼吸困难、结核中毒症状（发热、消瘦、盗汗、食欲减退等）。 体征：病变范围小或位于肺组织深部可无明显体征。若病变范围大，可出现相应部位的体征，如：呼吸动度减弱，叩诊浊音，呼吸音减弱、湿罗等。 肺结核的辅助检查 1 结核菌检查 痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。 肺结核的辅助检查 2 影像学检查 胸部X线检查可以早期发现肺结核，还可以对病灶的范围、性质、发展情况和治疗效果作出判断。 肺结核的辅助检查 结核菌素试验 肺结核的辅助检查 其它 如血常规、血沉、纤维支气管镜、基因诊断和免疫学诊断等等 肺结核的诊断 结核病分为： 原发性肺结核 Ⅰ 型 血型播散型肺结核 Ⅱ 型 继发型肺结核 Ⅲ 型 结核性胸膜炎 Ⅳ 型 其它肺外结核 Ⅴ 型 肺结核应注意与肺癌、肺炎、肺脓肿等疾病鉴别 肺结核的治疗 抗结核化学药物治疗 对症治疗 外科治疗 肺结核的治疗 化疗原则 对活动性肺结核坚持早期、联用、适量、规律和全程使用敏感药物的原则。 肺结核的治疗 化疗药物分为杀菌剂和抑菌剂，血液中（包括巨噬细胞内）常规剂量下药物浓度达到试管内最低抑菌浓度（MIC）的10倍以上才能起到杀菌作用，否则为抑菌作用。常用的抗结核药物中，杀菌剂有：裸异烟肼、利福平等，抑菌剂有乙胺丁醇、对氨水杨酸钠等，半杀菌剂有吡嗪酰胺（某些情况下具有杀菌作用）、链霉素等。 肺结核的治疗 化疗方案应遵循化疗原则视病情轻重、痰菌有无和细菌耐药情况进行选择。 肺结核的治疗 抗结核化学药物治疗 对症治疗 外科治疗 肺结核的预防 控制传染源 控制传染源是综合防治结核病的重要环节。发现并治愈涂阳患者，彻底治疗是切断传染源的最有效的方法。 肺结核的预防 切断传播途径 肺结核主要通过呼吸道传播。因此改善居住条件，加强卫生宣教，严禁随地吐痰，将对结核病预防起到积极作用。 肺结核的预防 降低人体易感性 增强体质，提高抗病能力。新生儿和婴幼儿可行卡介苗接种 * * *