康复学－康复总论.ppt

第一军医大学康复医学教研室 康复医学概论 南方医科大学南方医院康复医学教研室 范建中 教学内容 与康复有关的基本概念 康复 病伤残的发生与发展 康复范畴 康复医学 教学内容(续) 康复,医学康复与康复医学 康复医学范畴 康复护理的一些基本概念 临床医师的康复意识 我国现代康复医学的发展及展望 康复 (Rehabilitation) 词源及演变 源于中世纪的拉丁语 re：重新，恢复 habilis：与人相 称，为人所期望 英语最早出現在1533年 第一次世界大战，康复的含义“对身心伤残者进行治疗，使其重返社会” WHO对康复的定义 WHO康复专家委员会，1969 综合协调地应用医学、社会、教育、职业以及其他措施，对病伤残者进行训练或再训练，以提高其活动能力。 WHO康复专家委员会，1981 采取一切措施，减轻病伤残的影响，提高病伤残者的功能，重返社会。 教科书的定义 Rehabilitation is the process of helping a person to reach the fullest physical, psychological, social, vocational, avocational, and educational potential consistent with his or her physiologic or anatomic impairment, environmental limitations, and desires and life plans. JA DeLisa. Rehabilitation Medicine. Third ed. 1998; pp1. 康复(续 ) 治疗对象：伤、病、先天残者 工作中心：提高功能水平 最终目标： 提高生活质量(quality of life, QOL) 重返社会 (social integration) 定义的延伸 康复医学与残疾学 国际残疾分类的发展 疾病分类与残疾分类的异同： 疾病分类 (ＩＣＤ)只是一种诊断工具,是对非健康状态或与健康有关的一些状态进行分类或诊断。非健康状态是指急性或慢性疾病、身体失调、损伤或创伤等 ;与健康有关的一些状态是指怀孕、老龄化、应激、先天畸形或遗传变异等。 康复医学是涉及功能障碍/残疾的医学 ,因此 ,首先要明确“功能”和“残疾”的概念。残疾分类不仅注重残疾 ,而且注重残疾的转归、结果。以残疾为出发点 ,从不同的层次来剖析残疾状况及其结果 ,是疾病分类 (ＩＣＤ)的一个进步。 国际残疾分类的发展 1980年，WHO颁布了国际残疾分类法(international classification of impairments, disabilities, and handicaps,ICIDH－1) 残疾发生及发展模式 disease impairment disability handicap injury 病损 残 疾 残障 congenital (器官水平) (个体水平) (社会水平) 医学生物学模式:病因 病理 表现 ICIDH的意义 残损 (机能障碍 )是指障碍的生物水平 残疾 (能力障碍 )是指障碍的个人水平 而残障 (社会性不利 )是指障碍的社会水平 3个水平之间是相互依存、相互独立的。 康复就是最大程度的利用了这 3个水平之间相互的独立性 ,而取得成绩的。 ＩＣＩＤＨ对于障碍而言是非常实用的 ,为康复诊断的标准化提供了基础。 ＩＣＩＤＨ的不足 忽略了主观障碍的重要性： ＩＣＩＤＨ是从残疾的3个不同客观水平 ,即生物水平、个人水平及社会水平清楚地阐述了残疾程度 ,但是没有考虑到同等重要的主观的一面。主观的障碍是作为个人体验的障碍,是在残疾人心中的一种烦恼、苦闷及绝望。疾病导致了机能障碍、能力障碍及社会性不利等客观的障碍 ,同时 ,疾病也引起主观障碍 ,而这种主观的障碍会直接影响客观的障碍 ,特别是影响了社会水平的社会性不利。 ＩＣＩＤＨ的不足 忽略了环境的重要性： 　 环境方面的阻碍因素与机能障碍、能力障碍间的相互作用导致了社会的不利状况。在生物水平、个人水平相同的情况下 ,由于环境因素的不同 ,社会水平会截然不同 ,即回归社会的能力完全不同。在ＩＣＩＤＨ中没有考虑环境的因素。 国际残疾分类的发展 在 1 993年WHO决定修订ICIDH ,并在 1 997年 3月、1999年 7月和 2 0 0 0年 1 0月先后发布了ICIDH -2的Beta -2Ａ草案和