心电监护监6-27（幻灯）1.ppt

心电监护 急诊科 心电监护基本介绍： 心电监护是监测心脏电活动的一种手段。通过显示屏连续观察监测心脏电活动情况的一种无创的监测方法，适时观察病情，提供可靠的有价值的心电活动指标，指导实时处理，对于有心电活动异常的患者，如急性心肌梗塞、各种心律失常等有重要使用价值。 适应征： 1.心肺复苏　　 2.心律紊乱高危患者　 3.危重症心电监护 4.某些诊断、治疗操作时 心电（ECG）监护监测的常规项目： 心电波形、心率、无创血压、动脉血氧饱和度、呼吸、体温等。 （一）心电波形监测： 正常心电波形 ST异常的临床意义： ST段偏移的原因为：心肌缺血、心室肥厚及劳损、药物及生理因素所致 ST段抬高常见于：心肌梗塞、变异型心绞痛,急性心包炎; ST段压低的原因：慢性冠状动脉供血不足,心室肥大、室性早搏、室性心动过速, 洋地黄中毒等； （二）心脏节律的监测： 危重病人监测心脏节律，可发现心脏节律异常，各种心律紊乱，如房性、室性早搏，心肌供血情况、电解质紊乱等。 心率的正常值： 成人 60～100次/分 引起心率增快的原因：1）缺氧 2）发热 3）血压早期下降 4）失血 5）疼痛 6）药物 7）异位节律等； 引起心率减少的原因：1）极度缺氧 2）心肌缺血 3）心脏抑制药物中毒 4）危重情况 5）室颤 →停搏死亡6）传导阻滞 7）电解质高钾情况下 心率和脉率的关系： 心率是指心脏每分钟跳动的次数，脉率为每分钟心脏有效搏动产生脉搏的次数。正常情况下心率等于脉率，在心脏功能不好或心律紊乱的情况下，脉率可小于心率（如房颤病人）。 （三）无创血压（NIBP）监护： 动脉血压是估计心血管功能的最常用方法，正常情况下成人的收缩压为90～140㎜Hg，舒张压为60～90㎜Hg，脉压差为30～40㎜Hg无创血压测量不适用于严重低血压的病人，尤其是当病人的收缩压低于50～60㎜Hg时；对于血压不稳定的危重病人，需改用有创血压监测，对病人的血压进行实时监测。 无创血压监测影响因素： 1） 要选择合适的测量袖带和测量模式 2）袖带不能绑在太厚的衣服上（尤其是棉 毛衣服）进行测量； 3）测量部位应与心脏保持水平； 4）袖套松紧应合适； 5）测量过程中手臂不可有挤压、放松袖套的动作； 6）过于频繁的测量会影响测量准确度。 （四）动脉血氧饱和度（SpO2）监护 ： 动脉血氧饱和度是用来表示血液中氧合血红蛋白比例的参数，即HbO2/（HbO2+Hb），监测动脉血氧饱和度，为早期发现病人有无低氧血症提供了有价值的信息。 监测部位：常用监测部位有手指、脚趾、额头、耳垂等。影响血氧饱和度监测的因素：传感器位置安置不到位；指甲过长，涂指甲油影响信号检测；强光环境对信号的干扰；休克病人，皮肤温度过低；在同侧手臂测量血压时，影响脉冲，导致测量困难。血氧饱和度的正常值为96～99％。 （五）呼吸（Resp）体温（TEMP）监护 ： 成人每分钟的呼吸次数为12～20次/分，新生儿每分钟的呼吸次数为30～50次/分。 体温的正常值为：体表36℃～37℃，腔内36?5-37?7℃。 体温监测部位：口腔温度；鼻腔温度；3）食道温度（手术中应用）；腋窝温度；直肠温度（肛温）； 其它监测： 有创血压（IBP）监护； 呼吸末二氧化碳（EtCO2）监护 ； 心输出量（CO）监护 。 出厂预设病人警报设定值： 有创动脉血压的监测方法： * *