新《处方管理办法》的解读与释义51.ppt

新《处方管理办法》的解读与释义 王树平 湖北省医院药事专业委员会 药师在线论坛： http:// 王药师在线： 提 要 一.《处方管理办法》制定的背景与意义 二.《处方管理办法》主要内容释义 三.新旧《处方管理办法》的不同点 一.《处方管理办法》制定的背景与意义 本办法于2006年3月12日颁布 5月1日正式执行 背景 卫生部于1982年1月公布《处方制度》 20年已不适应形势 《处方管理办法（试行）》（卫医发[2004]269号）和《麻醉药品、精神药品处方管理规定》（卫医法[2005]436号）有冲突。 处方笺格式与内容不规范 五花八门 式样内容各异 处方书写、调剂不规范 未建立医、药、护之间良性互补、合作、用药干预制约机制 不合理用药严重,药疗纠纷不断。 我国医疗机构不合理用药状况 ?? 2001年对某市20所三级甲医院调查 前10位用药中抗菌药使用情况分析：均值4种占40% 6所6种、2所5种、6所4种、4所2种、2所1种 12所医院前10位药中抗菌药用药金额50% 前10位药中白蛋白的不合理使用： 白蛋白第1位占2所　第2位4所 ?? 2001年上半年某直辖市9所三甲医院调查 前10位药中抗菌药占数量和金额%：均值3.9种占54.69% 2所占2个20% 金额占17.05%与37.31% 3所占4个40% 金额占41.58%～51.91% 1所占5个50% 金额占58.20% 3所占6个60% 金额占59.20%～71.61% 注意：前两份调查是前10位用药分析 不是全部药品金额 分析 ?? 不合理用药尚反映在： 据报导住院病人输液使用率90% 输液加药率约90%　有的加药超6种 万古霉素用于手术常规预防用药 有的清洁手术过渡使用预防用药、成常规、时间长 用法不当 ?? 联合用药过多 诱发相互作用应引起重视 回顾性调查分析显示（理论值）： 某医院报导：2种4.18% 3种11.1% 4种16.5% 7种38.46% 某院对43155张处方分析： 2种 2.2% 6种 18.6% 某直辖市10所医院972份病历用药分析 有相互作用的14.7% 国外报导处方或用药医嘱 相互作用发生率 4.7%～8.8%（临床有症状 造成损害） 注意：上述分析：我国为理论值 国外为有实际损害 修订、起草本办法过程与特点 修订、起草过程 卫生部医政司于2001年9月组织专家修订、起草制定 专题讨论修改会议6次 向全国发征求意见函2次 利用全国性学术会议讨论修改3次 700多人次及约100所医疗机构参加讨论 历经约3年 11次修改易稿。06年收集地市级以上专家（医、药、护）意见1000余份。网络UC讨论等。 强调医师、药师作用的发挥 促进合理用药 保护患者用药利益：合理用药权、知情权、隐私权 制定本办法的宗旨 规范处方管理 医师处方和药师调剂行为 提高处方质量 促进合理用药 提升药物治疗水平 保障病人用药安全 促进药物资源合理使用 二.《处方管理办法》主要内容释义共8章63条，总体构架：第一章 总则第二章 处方管理的一般规定第三章 处方权的获得第四章 处方的开具第五章 处方的调剂第六章 监督管理第七章 法律责任第八章 附则 第三条 卫生部负责全国处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理。 　县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理。 第四条 医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。 处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用。 第二章 处方管理的一般规定 第五条 处方标准（附件1）由卫生部统一规定，处方格式由省、自治区、直辖市卫生行政部门（以下简称省级卫生行政部门）统一制定，处方由医疗机构按照规定的标准和格式印制。 第六条 处方书写应当符合下列规则： （一）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。 （二）每张处方限于一名患者的用药。 （三）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。 （四）药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 处方管理的目的： 合理用药：强调使用处方药合理性： 适宜