handhygiene是洗手卫生手消毒和外科手消毒的总称1.pptVIP

手卫生步骤的细节 WHO指南推荐 七步洗手法 怎样做卫生手消毒？ 取适量快速手消毒剂于手心； 按照7步洗手法揉搓双手； 揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。 手卫生是否达到了效果？ 采样 检测 读数 手卫生标准 手卫生效果监测 卫生手消毒：监测菌落数≤10cfu/cm2 外科手消毒：监测菌落数≤5cfu/cm2 《医务人员手卫生规范》WS/T 313-2009 监测标准 ATP生物荧光检测法（ATP法） 卫生手消毒：监测菌落数≤30RLU 外科手消毒：监测菌落数≤10RLU 《ATP生物荧光检测仪使用说明》 手卫生依从性监测 手卫生依从性观察表 《WHO手卫生依从性观察表》——Hugo Sax,et al. The World Health Organization hand hygiene observation method[J]. American Journal of Infection Control,2009 /gpsc/5may/Observation_Form.doc 我们大家做得怎么样？ 手卫生依从性现状 国外一系统综述：手卫生依从性，医护人员平均40%[1] ICU：平均30-40%，低于普通病房（50-60%） 医生：32%，低于护士（48%） 时点：接触患者之前（21%）低于接触后（47%） [1] Erasmus， et al. System review of studies on compliance with hand hygiene guideline in hospital care[J]. Infect Control Hosp Epidemiol,2010. 我院手卫生依从性调查 医院等级评审标准中，A级标准是95%！ 如何提高我们手卫生的依从性？您有什么秘笈？ 发病率高的医院医生往往在病理解剖后未洗手就直接为产妇接生。他提出接生前为孕妇检查或接生者都必须用漂白粉溶液消毒双手和产科用具，推广此措施后产褥热患病率与死亡率明显下降。 上述10条洗手时机总结出五个时刻------二前三后 谢多双 防保感控处 “太和感控，你我同行”系列活动之一—手卫生宣传周专题讲座 手容易被细菌污染 人体各个部位的皮肤菌落数量不同。 医务人员手部的菌落数量3.9x104~4.6x106 医务人员的手容易受到暂居菌的污染。 容易污染并暂居手部的致病菌 有：金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、肠球菌、大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌、艰难梭菌、嗜麦芽窄食单胞菌、真菌、分支杆菌…… 18%的护士和36%的医生手上有金黄色葡萄球菌[1] 封闭的病区（ICU）工作人员手中特别容易携带G-菌[1] MRSA通过医务人员手传播占所有途径的10.5-78.2%[2] [1] Larson E L. Am J Infect Control,1981. [2] Erasmus. Infect Control Hosp Epidemiol,2010. 手中细菌的传播机制 [1]Hugo Sax, et al.The World Health Organization hand hygiene observation method[J]. Am J Infect Control 2009;37:827-34. 手卫生 手卫生的先驱 I.P Semmelweis (1818～1865) 匈牙利医学家 Ignaz Philipp Semmelweis发现产妇因产褥热死亡率曾高达30%。他提出接生前为孕妇检查或接生者都必须用漂白粉溶液消毒双手和产科用具，推广此措施后产褥热患病率与死亡率明显下降。 手卫生的先驱 1867年英国外科医师Lister的研究中,用石炭酸溶液消毒医务人员的手,使截肢手术的病死率从45.7%降到15% 南丁格尔通过改善卫生条件，采取对感染患者进行隔离、病房通风、洗手、带手套等措施，仅用了4个月的时间，使伤病员的死亡率从42%下降到2.2% 手卫生与卫生经济学 严格规范手卫生，医院感染发生率下降41%[1] 手卫生是预防医院内感染的一个重要措施，是最经济、最有效的措施之一[2] Hand Hygiene is the single most important element of strategies to prevent healthcare–associated infection (HAI) [1] Boyce J M. Am J Infect Control,2002. [2] Pittet D. Lancet Infect Dis 2001;April:9-20. 手卫生与卫生经济学 台湾一家教学医院研究显示[1]：通过手卫生工作，降低住院日，降低医疗费用。 提高手卫生依从性