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性轴调节 广州中医药大学第二临床医学院 曹立幸 学习目的 掌握雌激素、孕激素的生理作用 了解卵巢周期性变化与排卵、雌孕激素分泌的关系 概述 甾体激素主要在肝脏代谢，其降解产物大部分经肾小球或经肾小管分泌到尿中排出。 雌激素 又称卵泡素、求偶素、动情素。 雌激素主要为雌二醇与雌酮，雌三醇为其降解产物。雌激素的生物活性以雌二醇最强，雌酮次之，雌三醇最弱。 卵泡内膜细胞及颗粒细胞为排卵前雌激素的主要来源，排卵后，主要由黄体细胞分泌雌激素。 雌激素 雌激素生理作用 下丘脑及脑垂体 通过对下丘脑及脑垂体的正负反馈调节，从而间接对卵巢功能产生调节。 卵巢 能促进卵泡发育，也有助于卵巢积储胆固醇。如雌激素不足，将致卵泡发育中止而闭锁。 雌激素生理作用 子宫－－能增加子宫的血液循环，促使子宫发育及肌层增厚，使子宫有一定收缩力，也能提高子宫平滑肌对催产素的敏感性。使子宫内膜呈增生性变化。使宫颈口松弛，宫颈粘液分泌增加，质变稀薄，易拉成丝状，以利精子通过。 正常子宫 幼稚子宫 输卵管－－促进输卵管发育，使输卵管蠕动增强和纤毛生长，有利于卵子的输送。 雌激素生理作用 阴道 促使阴道上皮细胞增生、角化，粘膜变厚，并能增加细胞内糖原储存量，使阴道分泌物呈弱酸性，不利细菌在阴道内繁殖。 补雌激素，治老年阴道炎 据统计，60岁以上的妇女，50％左右都会有不同程度的泌尿生殖道疾病症状，并且随年龄增长比例也会增加。多数人认为，发生了炎症，使用抗生素不就可以了吗？ 其实单纯使用抗生素治疗效果往往不佳，疾病还会经常复发。若是加用点雌激素，常常事半功倍。使用雌激素类药物时，可以局部上药，也可以口服。 外生殖器 使大小阴唇发育、丰满，并有脂肪和色素沉着。 乳腺 使乳腺管增生，并与孕激素、生乳素和肾上腺皮质激素协同，促进乳腺的发育，增加乳房组织中的脂肪积聚，乳头、乳晕着色。 雌激素生理作用 第二性征 促进其他第二性征的发育。 骨骼 促进骨中钙盐和磷盐的沉积，以维持正常骨质，青春期后加速骨骺闭合。绝经期后由于雌激素缺乏而发生骨质疏松。 西宁地区老年骨质疏松流行病学调查 老年骨代谢有如下特点： ①男性骨密度比女性高，相比有极显著性差异（P〈0．001）。 ②桡、尺骨均值与体重指数的关系符合胖者骨密度高，而瘦者骨密度低的一般原则。高原地区男性老人消瘦是罹患骨质疏松的另一独立危险因素。 ③女性骨质疏松为男性4．9倍。女性骨质疏松发生率之高，可认为是高原地区骨密度流行病学特点。④以低于同性别性成熟期骨密度1s作为低骨量观测指标，女性高达83．33％，男性为51．19％。 表明高原地区高危人群庞大，应该早期进行干预治疗。 雌激素生理作用 新陈代谢－－能促进钠、水潴留。脂肪代谢方面，促使体内脂肪呈女性分布,使总胆固醇有下降趋势，降低血液胆固醇与磷脂的比例，也能使β一脂蛋白减少，对防止高血压及冠状动脉硬化症发展有一定作用。 雌激素生理作用 脑 －－能促进神经细胞的生长、分化、存活与再生，促进神经细胞及神经递质的形成。 皮肤－－使真皮增厚，结缔组织内胶原分解减慢；表皮增殖，弹性及血供改善。 孕激素 孕激素生理作用 下丘脑及脑垂体--通过对下丘脑的负反馈作用，影响脑垂体促性腺激素的分泌。 子宫--抑制子宫肌的自发性收缩，降低妊娠子宫对催产素的敏感性，从而减少子宫收缩，有利于受精卵在子宫腔内的种植与生长发育。 使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床作好准备。 使宫颈口闭和，粘液减少、变稠，拉丝度减少，不利于精子通过。 孕激素生理作用 输卵管 抑制输卵管的收缩及纤毛生长，调节孕卵的运行。 阴道 使阴道上皮细胞脱落加快。 乳腺 在已有雌激素影响的基础上，促进乳腺腺泡发育成熟。 孕激素生理作用 体温 能兴奋下丘脑体温调节中枢，使体温升高。正常妇女在排卵前基础体温低，排卵后基础体温可升高0.3～0.5℃，这种基础体温的改变，可作为监测排卵的重要指标。 新陈代谢 孕激素能促进水与钠的排泄，有促进蛋白分解的作用。 孕激素与雌激素的协同和拮抗作用 根据上述生理功能，显示孕激素在雌激素作用的基础上，进一步促使女性生殖器和乳房的发育，为妊娠准备条件，可见二者有协同作用； 另一方面，雌激素和孕激素又有拮抗作用，表现在子宫收缩、输卵管蠕动、宫颈粘液变化、阴道上皮细胞角化和脱落以及钠和水的潴留与排泄等。 雄激素 卵巢能分泌少量雄激素——睾酮，睾酮主要来自肾上腺皮质，卵巢也分泌一部分。睾酮不仅是合成雌激素的前体，而且是维持女性正常生殖功能的重要激素。 （l）为雌激素拮抗物 （2）对机体的代谢功能产生影响 雄激素：我很少，但很重要！ 为雌激素合成提供底物 减缓子宫及内膜的生长与增殖 抑