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急救护理学 三峡大学护理学院 急救护理学 急 救 护 理 学 Emergency Nursing 在社会医疗保健工作中，急救护理发挥着极其重要的作用! 绪论 第一节 急救护理学的概念和范畴 急救护理学（emergency nursing） 研究各类急性病、急性创伤、慢性病急性发作及危重病人的抢救与护理的跨学科的综合性应用学科。 急救护理学的范畴 院前急救 急诊科救护 危重症救护 灾难救护 急救护理教学、科研和管理 此外，还包括了创伤救护、急性中毒救护、意外救护、一般急症救护以及参与交通及工业安全、传染病控制、中毒预防等也是发展趋势之一。 院前急救 急诊科救护 危重症救护 灾难救护 急救护理教学、科研和管理 其他 急救护理学在救治急危重患者的抢救护理中发挥了重要作用！ 近年来急救护理进入一个新的阶段。 急救护理人员在护理学领域里正担负着越来越活跃的角色。 绪论 第二节 急救护理的发展简史 国际急救护理的发展 起源——1854～1856年间的克里米亚战争 19世纪紧急照料的成长 分检术在急诊科的应用 20世纪60年代，电子技术的蓬勃发展，为急救护理作一个专业做好了物质上的准备 20世纪70年代，急救护士团体的出现 急救事业的国际化、国际互助和标准化的方针提出 急救电话号码的国际统一 最近20年急诊护理同仁一直在拓宽自己的职责范围，不仅发展了急诊护理技术，而且努力减少病人等待时间。急救执业护士应运而生，急诊科和小伤治疗室的急救执业护士(emer-geneynursepraetitioners，ENP)已经胜任了新角色。 我国急救护理工作的发展 20世纪50年代，大中城市建立急救站，医院各病房也普遍将危重病人集中在危重病房进行观察、护理； 70年代成立了心脏监护病房，随后相继成立了各专科或综合监护病房 ； 80年代各医院相继成立急救中心，同时还开展了急诊护理培训班。 1986年11月，通过了“中华人民共和国急救医疗法（草案第二稿）” 全国统一呼叫号码为“120” 急救医疗体系逐步建立健全 1999年成立了“中心民航机构管理委员会现代医学航空救援专业组”，使航空急救做到“应急、就近、方便” 急诊医疗服务系统(emergency medical service system，EMSS) 由院前救护、急诊室诊治、重症监护治疗形成的一个完整的系统。 EMSS 一体化 院前急救—急诊室急救—ICU救治 绪论 第三节 急救护理的工作原则及特点 工作原则 赢得宝贵时机(时效观念) 挽救生命(生命第一原则) 工作特点 发病急骤、时间性强 随机性大、可控性小 病谱广泛、专业性强 多方协作 任务繁忙、责任重大 连续工作、服务性强 工作方法 分清轻、重、缓、急 实践上要服从必然、肯定的规律，运用确切、有把握的操作技术。 把握好独立与合作的关系 将心理护理融会于整个急救急诊护理当中 绪论 第四节 急救护理人员的素质要求 政治素质——医德高尚 专业素质——业务娴熟 心理素质——良好的心理素质 身体素质——身体强健 思考题 急诊医疗服务体系 急诊护理学 急救护理学的范畴 院前急救 院前急救的概述 院外急救的任务 总任务:采取及时有效的急救措施和技术，最大限度地减少伤病员的疾苦，降低致残率，减少死亡率，为医院抢救打好基础。具体: 平时对呼救病人的院外急救 灾害或战争时对遇难者的院外急救 特殊任务时救护值班 通讯网络中心的枢纽任务 急救知识的普及 院外急救的原则 先复苏后固定--心搏呼吸骤停又有骨折时 先止血后包扎--大出血又有创口时 先重伤后轻伤--既有垂危者又有较轻的伤员时 先救治后运送--运送途中不停止抢救措施 急救呼救并重--遇有成批伤员多人在场，分工合作 搬运与医护的一致性--安全到达目的地、减少痛苦 减少死亡 院外急救的特点: 社会性强、随机性强 时间紧急、流动性大 急救环境条件差、病种多样复杂 以对症治疗为主、体力强度大。 院前急救 院前急救的模式 急救指挥系统与网络化管理 我国城市院外急救模式 卫星定位GPS 北京急救中心 重庆模式 上海模式 我国大多城市采用 广州模式 院前急救 院前急救护理 院外急救的原则 总原则:经院外急救能存活的伤病员应优先救治。 “抬起就跑”→“暂等并稳定伤情” 10-20分钟 白金时间 1小时 黄金时间 6小时 白银时间 ＞6小时 白布单时间 院外急救伤员的分类 现场伤员分类的意义:提高急救效率。 现场伤员分类的要求: 边抢救边分类、有经验技术承担 先危后重，再轻后小 快速、准确、无误 1、现场评估与呼救 现场查看 快速评估伤情：意识 紧急呼救：启动EMSS 院外急救伤员的分类 判断应在１～２min内完成 呼