第五章 肿瘤-本科7版.ppt

肿瘤(tumor\ neoplasm) 概述 肿瘤是一种常见病,恶性肿瘤是目前危害人类健康最严重的一类疾病。 城市疾病死因第一位，农村疾病死因第三位，全世界每年约有700万人死于恶性肿瘤。 2005年统计： 城市居民恶性肿瘤死亡率为124.86/10万； 肺癌31.44/10万； 肝癌25.17/10万； 胃癌18.12/10万。 另有食管癌、结直肠癌、乳腺癌、白血病、宫颈癌、膀胱癌、鼻咽癌、淋巴瘤等主要恶性肿瘤。 ?第一节 肿瘤的概念 1、肿瘤的概念: 机体在各种致瘤因素的作用下，局部组织细胞异常增殖而形成的新生物,常表现为局部肿块。 肿瘤性增生和 非肿瘤性增生 区别? 一、肿瘤的大体形态 1.肿瘤的数目 2.肿瘤的大小 3.肿瘤的形状 4.肿瘤的颜色 5.肿瘤的质地 二、肿瘤的组织形态 1.肿瘤的实质 2.肿瘤的间质 一、 肿瘤的大体形态 数目：通常一个，也可多个 大小：小者显微镜下才能发现，大者可达数十千克。 卵巢浆液性囊腺瘤 2.肿瘤的形状 良性：乳头状，息肉状，结节状,分叶状。 恶性：蕈伞状，菜花状，蟹足状。 This is a squamous cell carcinoma of the lung ,The neoplasm is very firm and has a pale white to tan cut surface. 3.肿瘤的颜色 由组成肿瘤的组织、细胞及其产物的颜色决定。 一般灰白或灰红。 特殊：黄色如脂肪瘤，红色如血管瘤，黑色如黑色素瘤和色素痣，绿色如绿色瘤。 4.肿瘤的质地 肿瘤一般比周围正常组织硬，而且与肿瘤的种类，实质和间质的比例，有无变性、坏死、出血有关。 如脂肪瘤软，纤维瘤和神经纤维瘤韧，骨瘤硬。实质多，间质少的肿瘤软，相反则硬。 二、 肿瘤的组织形态 是肿瘤细胞的总称。决定了肿瘤的性质和行为。 观察肿瘤细胞的形态以及排列方式、生长方式等，可以确定肿瘤的组织起源和良恶性质----肿瘤病理诊断。 2.肿瘤的间质(stroma ） 不具有特异性位于肿瘤实质之间。一般为纤维结缔组织、血管、淋巴管。 作用：支架及营养。 间质中尚可有：淋巴细胞，肌纤维母细胞等。 个别肿瘤无间质：例 绒癌 第三节 肿瘤的分化与异型性  一.基本概念 1.异型性的概念 2.分化的概念 3.间变 4.异型性的意义 二.细胞的异型性 1.细胞多形性 2.核的多形性 三.组织结构的异型性 一.基本概念 1、分化(differentiation):肿瘤组织在形态和功能上可以表现出与某种正常组织的相似之处，这种相似性称为肿瘤分化（从幼稚到成熟的过程） 。 2、异型性(atypia):肿瘤在细胞形态和组织结构上与其相应的正常组织有不同的差异，这种差异称为异型性。反映了肿瘤组织的分化成熟程度。 3、间变(anaplasia)：恶性肿瘤细胞缺乏分化，明显的异型性，高度恶性。 4．异型性意义：病理学诊断肿瘤性质和恶性程度的形态依据。 异型性小，高分化，提示良性或低度恶性； 异型性大，低分化，提示高度恶性。 二.细胞的异型性 良性肿瘤异型性小，恶性肿瘤异型性显著 1、肿瘤细胞通常比相应正常细胞大。 2、细胞多形性：形态、大小不一致，有时出现瘤巨细胞。 3、 核的多形性 体积变大，核 / 质比例增高1：4（1：1） 形状不规则，多形性 HE染色：深蓝、致密（DNA增多） 染色质：粗，核膜厚 核仁：明显，大，多个 核分裂增多，可见病理性核分裂（诊断恶性肿瘤有意义） 三.组织结构的异型性 肿瘤组织在空间排列方式上与相应正常组织的差异称为肿瘤组织结构的异型性。 肿瘤细胞排列紊乱、极性消失，失去了正常的组织结构。 第四节 肿瘤的命名与分类 一.命名原则 部位 + 组织来源 + 性质 1．良性肿瘤 部位 + 组织来源 + 瘤 (-oma): 如胃腺瘤(adenoma); 子宫平滑肌瘤; 皮肤鳞状细胞乳头状瘤 2．恶性肿瘤 （1） 癌: 上皮组织发生的恶性肿瘤，称为癌(carcinoma) 。 部位 + 组织来源 + 癌 如子宫内膜腺癌 胃腺癌 （2）肉瘤：间叶组织发生的恶性肿瘤，称为肉瘤(sarcoma) 。部位 + 组织来源 + 肉瘤 如子宫平滑肌肉瘤 股骨骨肉瘤 纤维肉瘤； 脂肪肉瘤等 肿瘤命名的特殊情况 1、某些肿瘤形态似发育过程中的某种幼稚细胞或组织，称为母细胞瘤 良性：如骨母细胞瘤，软骨母细胞瘤等 恶性： 如肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤等 2、以病命名的恶性瘤 如白血病 3、以瘤命名的恶性