职高对口 生理学专业能力考查资料(考纲要求).docVIP

生理学专业能力考查资料 、理解等渗、低渗、高渗的概念及在医药学上的应用意义。 概念在医疗实践中，溶液的等渗、低渗或高渗是以血浆总渗透压为标准。 与血浆渗透压相等的溶液称等渗溶液，如5%的葡萄糖溶液或0.9%的氯化钠溶液； 比血浆渗透压低的溶液称低渗溶液，如蒸馏水等； 比血浆渗透压高的溶液称高渗溶液，如10%的葡萄糖液或50%葡萄糖液等。 将红细胞放到低渗溶液中，红细胞膨胀破裂。医学上称这种现象为溶血。如将红细胞放到高渗溶液中，红细胞逐渐皱缩，这种现象称为胞浆分离。如将红细胞放到生理盐水中，红细胞维持原状。 在医疗工作中，不仅大量输液时要注意溶液的渗透压，就是小剂量注射时，也要考虑注射液的渗透压。但临床上也有用高渗溶液的，如渗透压比血浆高10倍的2.78mol/L葡萄糖溶液。因对急需增加血液中葡萄糖的患者，如用等渗溶液，注射液体积太大，所需注射时间太长，反而不易收效。需要注意，用高渗溶液作静脉注射时，用量不能太大，注射速度不可太快，否则易造成局部高渗引起红细胞皱缩。当高渗溶液缓缓注入体内时，可被大量体液稀释成等渗溶液。对于剂量较小浓度较稀的溶液，大多是将剂量较小的药物溶于水中，并添加氯化钠、葡萄糖等调制成等溶液，亦可直接将药物溶于生理盐水或0.278mol/L葡萄糖溶液中使用，以免引起红细胞破裂。、减压反射在心动过速治疗中的应用按压颈动脉窦可以治疗心动过速。 按压颈总动脉时，刺激了颈动脉窦，使其产生的传向大脑的冲动数量增加（颈动脉窦产生的冲动数与其受到的压力成正比），从而加强了减压反射，使迷走神经活动加强，抑制心交感，使血压降低，心率降低；、消化性溃疡的发生与治疗原则消化性溃疡是由酸性胃液(胃酸/胃蛋白酶)对粘膜的消化作用所形成的溃疡。 发生：胃十二指肠粘膜有损害作用的侵袭因素增强或防御-修复因素之间失去平衡，导致胃酸-胃蛋白酶自身消化，损伤黏膜组织的结果。 近年来的实验与临床研究表明胃酸分泌过多幽门螺杆菌感染和胃粘膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节 治疗：消化性溃疡的治疗可分为三个阶段： ①抑酸治疗。针对胃酸分泌增加这一溃疡发生的主要原因进行治疗。此为最早应用的治疗方法，迄今证明是有效的。 ②强化胃粘膜防卫治疗。通过增强胃粘膜的防御及自我修复能力，取得与抗酸药相似的治疗效果；而且有可能比抗酸药治疗更有效地减少复发。 ③抗菌治疗。近年来研究证明，在大多数消化性溃疡病例，幽门螺杆菌可能起重要的致病作用。清除该细菌，不仅有助于溃疡愈合，且能减少复发，甚至改变本病的自然病程。 、渗透性利尿和水利尿的临床意义 渗透性利尿：医学临床上使用甘露醇，就是因为肾小管不能重吸收甘露醇，从而提高了肾小管液的溶质浓度，可达到渗透性利尿的目的，临床应用于消除水肿。 水利尿：一次大量饮水1000ml以上，会引起尿量增多的现象、胆碱能受体与有机磷农药中毒的临床表现及治疗的关系； 胆碱能受体：能与乙酰胆碱结合并发挥生理效应的受体称为胆碱受体。胆碱能受体包括：毒蕈碱受体和烟碱受体 、有机磷农药的中毒的机制 有机磷农药(有机磷酸酯类农药)在体内与胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶，胆碱酯酶活性受抑制，使酶不能起分解乙酰胆碱的作用，致组织中乙酰胆碱过量蓄积，使胆碱能神经过度兴奋，引起毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。磷酰化胆碱酶酯酶一般约经小时即老化，不易复能。 、临床表现 发病症状: 各种途径吸收致中毒的表现基本相似，但首发症状可有所不同。如经皮肤吸收为主时常先出现多汗、流涎、烦躁不安等；经口中毒时常先出现恶心、呕吐、腹痛等症状；呼吸道吸入引起中毒时视物模糊及呼吸困难等症状可较快发生。 根据毒作用部位而引起的症状: 1）毒蕈碱样症状: 多汗、流涎、流泪、流涕、呼吸道分泌物增加、肺部罗音、胸闷、支气管痉挛、肺水肿、呼吸困难、恶心、呕吐、食欲减退、腹痛、肠鸣音亢进、腹泻、大便失禁、尿频、尿失禁、眼痛、视力模糊、视物模糊、瞳孔缩小、心跳缓慢、血压下降。 2）烟碱样症状（先兴奋，后麻痹）: 皮肤苍白、心跳加快、肌束颤动、肌力减退、肌痉挛、肌麻痹、呼吸肌麻痹。 3）中枢神经系统症状（先兴奋，后麻痹）: 头痛、头晕、倦怠、乏力、失眠或嗜睡、烦躁、意识模糊、语言不清、谵妄、抽搐、昏迷，呼吸中枢抑制致呼吸停止。 4）植物神经系统症状: 血压升高、心率加快，病情进展时出现心率减慢、心律失常。 农药溅入眼内可引起瞳孔缩小，不一定有全身中毒。 注：瞳孔缩小虽是有机磷农药中毒的典型症状之一，但当有机磷农药单纯从皮肤或消化道侵入机体引起轻、中度中毒可不出现；重度中毒早期也可不出现瞳孔缩小因只有当病情发展一段时间后才出现。相反，当眼部被少量有机磷农药污染者，可出现瞳孔缩小，而不出现其他明显中毒症状，因此瞳孔缩小不是有机磷农药中毒论断唯一可靠的体征。 肌颤一般也是有机磷农药