8 呼吸道感染病毒.ppt

黏病毒 (Orthomyxovirus) 对人或犬科动物和某些动物红细胞表面的粘蛋白(mucin)有亲和性的病毒。 正、副粘病毒的分别以其核酸是否分节段为标准，分节段者为正粘病毒,不分节段者为副粘病毒。 甲型流感病毒的世界性流行 Spanish 1918 Pandemic 正黏病毒和副黏病毒的比较 麻疹多核巨细胞 其它病毒 鼻病毒：28-30 nm，球形RNA病毒，无包膜 普通感冒最重要的病原体 50%的上呼吸道感染由其引起 呼肠病毒：60-80 nm，球形双链RNA病毒，无包膜，双层衣壳 主要引起上呼吸道感染和胃肠道疾病 传播途径 粪-口途径 呼吸道传播 接触传播 手-眼途径 性接触 致病性 咽炎 急性呼吸系统疾病 滤泡性结膜炎，流行性角膜结膜炎 咽结膜热 尿路感染（子宫颈炎、尿道炎、出血性膀胱炎） 无症状的持续感染 流行性角膜炎 8、19、37 D 急性发热性呼吸道感染、肺炎 4 E 胃肠炎 40、41 F 肝移植后儿童肝炎 1、2、6 小儿急性发热性咽炎 淋巴组织的潜伏感染 1、2、5、6 C 弥漫性肺炎、尿道滞留 34、35 急性出血性膀胱炎 11、12 肺炎、急性发热性咽炎 3、7 急性呼吸道感染 3、7、11、12 咽结膜热 3、7、14 B 儿童急性出血性膀胱炎、胃肠炎 12、18、31 A 临床疾病 主要血清型 分组 风疹病毒（rubella virus） 单正链RNA，有包膜，60 nm 包膜刺突有血凝性 核衣壳为二十面立体对称 只有一个血清型 人是其唯一自然宿主 所致致病 风疹 呼吸道传播，儿童是主要易感者 局部淋巴节增殖后经病毒血症散播全身 主要症状为发热、麻疹样出疹 先天性风疹综合症 垂直感染导致 先天感染的主要致病原 主要表现为先天性心脏病、耳聋、白内障等 预防及免疫 自然感染后可获持久免疫力 母亲抗体可保护胎儿 接种风疹减毒活疫苗 三联疫苗（MMR） 5. 流感病毒的复制 病毒侵入 遗传物质的释放 病毒的复制与病毒蛋白的合成 病毒的装配 出芽 一、生物学特性： 6. 抵抗力 较弱，不耐热 56 度，30 min；0-4度，数周；-70度以下长期保存。 干燥、紫外线及乙醚、甲醛等敏感 一、生物学特性： 二、致病性与免疫性 致病性 传染源-------病人或病毒携带者 致病机理----病毒局部增殖，细胞病变， 纤毛坏死脱落，不入血 局部粘膜上皮炎症 全身中毒症状 病毒-----呼吸道-----机体释放细胞因子和IFN 传播途径-----病毒飞沫，呼吸道传播 NORMAL TRACHEAL MUCOSA 3 DAYS POST-INFECTION 7 DAYS POST-INFECTION 二、致病性与免疫性 所致疾病 --流行性感冒（influenza） 卡他症状轻 重症---年幼/老年人/免疫缺陷患者/慢性心肺疾病患者 特点---发病率高，病死率低 临床表现 非特异性症状---发热、头痛、咳嗽、流涕、乏力 肺局部并发症---流感病毒性肺炎/继发细菌性肺炎 肺外并发症---肌炎/心脏并发症 二、致病性与免疫性 体液免疫---预防感染和阻止疾病的发展 抗HA为中和抗体： IgG 、IgM、sIgA，抗感染中发挥作用； 抗NA无中和作用，与减轻病情和阻止病毒传播有关 免疫性： 特异性的体液免疫和细胞免疫 细胞免疫---决定病毒的清除和疾病的恢复 CD4+ T淋巴细胞 ：辅助B淋巴细胞产生抗体 CD8+ T淋巴细胞 ：溶解感染细胞，不利于病毒增殖 病毒分离 取患者咽漱液或鼻咽拭，接种鸡胚或培养细胞 血清学诊断 双份血清，恢复期（病程2-4 w）效价大于急性期（发病5 d内）4倍以上 血凝抑制试验-中和试验 酶联免疫实验-补体结合试验 抗原检测 直接从病人呼吸道分泌物、脱落细胞中检测抗原 分型鉴定 核酸杂交、PCR、序列分析 三、微生物学检查法 药物治疗 盐酸金刚烷胺、干扰素滴鼻、板兰根、大青叶 接种疫苗 流感病毒灭活疫苗 病毒表面抗原疫苗 减毒活疫苗 四、免疫预防 1、灭活疫苗 三价苗，用感染鸡胚尿囊液制备福尔马林灭活苗，皮下或肌肉接种，保护力可达50%以上。接种反应比较严重。 2、亚单位疫苗 用去污剂将病毒粒子裂解后，应用层析方法提取HA（包括或不包括NA）作为疫苗。无感染性，十分安全，但免疫原性较低，必须加入佐剂，才能引起较好的免疫反应。 流感病毒疫苗 3、弱毒疫苗 通过基因工程方法，将致弱的供体流