国际妇科泌尿协会间质性膀胱炎及疼痛性膀胱综合症为女性-IUGA.PDF

国际妇科泌尿协会 间质性膀胱炎及疼痛性膀胱综合症 为女性患者提供指导 1. 什么是间质性膀胱炎？ 2. 间质性膀胱炎的病因是什么？ 3. 我的医生如何诊断我患有间质性膀胱炎？ 4. 间质性膀胱炎如何治疗？ 什么是间质性膀胱炎？ 间质性膀胱炎（IC）一词常用来描述膀胱的疼痛和不适，并伴有尿 频及尿急症状。9/10 的IC患者为女性。IC患者的膀胱壁为炎症性改 变（红，疼痛）。严重患者的膀胱壁可有炎症性瘢痕，膀胱壁僵硬 ，以致于当有尿液进入时膀胱压力很容易升高。当膀胱充盈或膀胱 壁有溃疡、龟裂时，一些患者的膀胱粘膜可有点状出血，这可导致 排尿疼痛、尿频及尿急。疼痛性膀胱综合症（PBS）指有尿痛症状 但膀胱镜下无异常所见者。膀胱疼痛综合症包括IC和PBS。 IC患者可有以下症状： • 尿急迫，包括白天和夜晚 • 尿频。重症患者排尿次数超过20次/天 •膀胱周围、盆腔及会阴部（阴道和肛门之间）的压迫、疼痛及不 适感。 这种疼痛和压迫感随着膀胱充盈加重，随着膀胱排空而减轻。 • 膀胱容量较前减小 • 性交疼痛 IC的症状因人而异，甚至同一患者不同时期症状也会不同。治疗方 法视症状的严重程度而定。很多女性患者月经前症状加重。压力也 可导致症状加重，但压力并不是IC的病因。 间质性膀胱炎的病因是什么？ IC的病因尚不明确。细菌或病毒感染不能导致IC的发生。IC可能是 由于膀胱粘膜的缺陷引起。正常情况下，膀胱粘膜层可以保护膀胱 壁不受尿液中毒素的影响。70%IC患者的膀胱粘膜的保护层有“漏 洞”，使得尿液可以渗透到膀胱肌层，引起间质性膀胱炎。 其他可见的变化包括有膀胱壁上的组胺增加（炎症过程中产生）和 神经细胞增加。自体免疫反应（针对自身的一部分产生的抗体，如 IUGA Office | office@ | Page 1 of 4 风湿性关节炎）可能也是部分IC患者发病的原因。 我的医生怎么知道我患了间质性膀胱炎？ 如果您有以下症状那么您可能患了间质性膀胱炎：  尿频或尿急迫  盆腔或膀胱区持续性疼痛  膀胱镜检查时发现膀胱壁有炎症反应、点状出血或溃疡。  钾敏感性试验阳性  医生除外了可引起一些与IC相似症状的疾病，包括：泌尿系 感染、阴道炎、膀胱癌及性传播疾病等。 膀胱镜检查无异常的膀胱 间质性膀胱炎患者的膀胱粘膜 间质性膀胱炎如何治疗？ 由于IC的病因尚不清楚，所以目前的治疗以缓解症状为目标。针对 不同的时期可给予一种或几种治疗措施。随着研究者们对IC的了解 增加，治疗的措施也会改变，所以患者应同自己的医生共同讨论。 多数患者经过下面的一项或多项治疗后症状好转。 1. 饮食：避免饮酒、食用辛辣、酸性食物及马铃薯。 2. 膀胱扩大术：三分之一的患者通过膀胱扩大术获得症状缓解 。麻醉状态下，医生向膀胱内灌注液体来扩大膀胱容量，使 膀胱壁伸展。医生们还不十分明确膀胱扩大术缓解症状的确 切机理