幽门螺杆菌HelcobacterPylori.PPT

今日内容简介 一. 幽门螺杆菌基本生物学性状 二．ＨＰ与相关疾病关系 三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害 四．诊断ＨＰ的方法比较 五．碳１４呼气试验的介绍 六．碳14C尿素呼气试验安全性介绍 七．治疗ＨＰ的意义及ＨＰ的治疗方案 ??? 幽门螺杆菌的彩图 一. 幽门螺杆菌基本生物学性状 幽门螺杆菌基本生物学性状幽门螺杆菌的彩图 幽门螺杆菌基本生物学性状 Helcobacter Pylori （HP）幽门螺杆菌 1、革兰氏阴性菌 2、微需氧生长 3、主要生长在胃粘膜、粘膜层下 4、产生尿素酶、催化、分解尿素 幽门螺杆菌　　Helcobacter Pylori （HP） 幽门螺杆菌是1983年澳大利亚学者罗宾·沃伦（J.Robin,Warren）和巴里·马歇尔（arry,Marshall）从一个慢性活动性胃炎患者胃粘膜活检标本中首先分离到的。　 　它是一种呈S形或弧形弯曲的革兰阴性杆菌，菌体一端的鞭毛可以使细菌方便地穿过胃粘膜而定居至胃上皮细胞，又能产生大量尿素酶，分解尿素在菌体周围形成一股碱性的“氨云”，可以抵抗胃中的酸性环境，免受胃酸杀死。 　　人是幽门螺杆菌的唯一自然宿主，人群感染率很高，全世界人群感染率高达50%。幽门螺杆菌的主要传播途径是人与人的直接或间接接触。 二．ＨＰ与相关疾病关系 1、慢性活动性胃炎的主要原因 2、消化性溃疡发生和复发的主要因素 3、胃癌的第一类致病因子 4、与功能性消化不良有关 5、胃粘膜淋巴瘤的致病因子 2005年10月3日，瑞典卡罗林医学院宣布，把2005年诺贝尔生理学或医学奖授予澳大利亚科学家巴里马歇尔和罗宾沃伦，以表彰他们发现了导致胃炎和胃溃疡的细菌—幽门螺杆菌。20多年的临床实践 终于 证实了他们的成果,.马歇尔和沃伦将分享130万美元的奖金。 三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害 幽门螺杆菌的传播方式 三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害 据世界卫生组织（ＷＨＯ）估计，全世界胃癌年发病约为９０万人，是发病率最高的恶性肿瘤．在我国每年约２９万人死于胃癌，占恶性肿瘤致死原因的第一位． 医学研究发现胃癌患者的ＨＰ感染率显著高于未发生胃癌者，ＨＰ感染可使胃癌发生的危险性增加３－６倍．目前多数学者认为胃癌可能是ＨＰ长期感染与其他因素共同作用的结果． 世界卫生组织（ＷＨＯ）认定胃癌第一类致癌原是幽门螺杆菌（ＨＰ），及早根治幽门螺杆菌（ＨＰ）感染，能有效避免胃癌的发生．清除胃内幽门螺杆菌感染，可使胃癌癌前病变及胃癌发病风险降低40%.这是北京大学临床肿瘤学院最新科研成果，已被美国《国家癌症研究》杂志刊登。该研究主要针对胃癌发生因素。从1995开始，在山东临朐县胃癌高发区，开展清除幽门螺杆菌感染以阻断胃癌癌前病变发生的干预研究。结果显示，清除幽门螺杆菌感染能有效降低慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型性增生等癌前病变及胃癌的发生.该研究是样本量最大、时间最长的干预实验研究(调查了18244名自然人群,随访10年)，为预防胃癌提供了重要科学依据。因此对胃癌高危人群开展清除幽门螺杆菌感染无疑是降低胃癌发病率的重要手段。2002年世界卫生组织统计感染在全球引起约190万恶性肿瘤的发生,约占全球恶性肿瘤负担的17.8%,HP占首位,占全球恶性肿瘤的5.5%,而我们平时熟知的乙型肝炎和丙型肝炎病毒引起的肝癌只占恶性肿瘤负担的4.9%. 　　三．幽门螺杆菌发病机制及主要危害 　四．诊断ＨＰ的方法比较 五．碳１４呼气试验的介绍　　　　 　哺乳动物细胞中不存在尿素酶，而ＨＰ富含高活性尿素酶．虽然尿素酶并不只是ＨＰ所特有，但胃内存在尿素酶是ＨＰ存在的证据，因为胃中尚未发现有其它种类的细菌，受试者口服一粒0.75uci14C-尿素胶囊，若胃内有HP,其丰富的尿素酶将催化迅速水解成NH4+和H14CO3-.H14CO3-经胃粘膜进入血液到肺，以14CO2形式呼出体外由于口服尿素均匀分布于胃内,胃内任何一处都可接触到尿素,故诊断HP十分敏感和准确,该项目通过北京协和医院.北京医院.北京同仁医院等六家权威医院的临床试验得出结果为C14—尿素呼气试验对HP感染诊断的敏感性为96.5%,特异性为91.8%,准确率为94.6%,由于其敏感.特异.无创.快速.简单.安全等优点被国际公认为HP检测的金标准之一. 14C呼气试验操作步骤 一．吃一粒胶囊 二．静坐15分钟 三．吹气１－３分钟 四．检测 高端访问 高端访问 　六．碳14C尿素呼气试验安全性　　 1.尿素[14C]呼气试验对患者和操作人员都是安全的 2.尿素[14C]呼气试验对环境没有影响 3.尿素[14C]呼气试验在国内外均已被豁免管理 4.尿素[14C]呼气试验开展近二十年，未见有任