第1篇消化系统解剖生理病理.PDF

第 1 篇 消化系统解剖、生理、病理 第1篇  消化系统解剖、生理、病理 3 消化系统由消化道和消化腺组成。消化道包括口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠和肛门， 消化腺包括唾液腺、肝、胰、胃腺、肠腺等。消化系统主要的生理功能是摄取消化食物、吸收 营养和排泄废物。肝是体内物质代谢的重要器官。胃肠道的运动、分泌功能受神经内分泌调节。 此外，消化系统还有免疫功能。 一、胃肠道 1．食管　食管是连接咽和胃的通道，全长约25cm ，其主要功能是把食物、唾液等运送到 胃内。食管壁由黏膜、黏膜下层和肌层组成，没有浆膜层，故食管病变易扩散至纵隔。食管下 括约肌可防止胃内容物逆流入食管，其功能失调可引起反流性食管炎和贲门失迟缓症。门静脉 高压时，食管下段静脉曲张，破裂时可引起大出血。 2．胃　胃分为贲门部、胃底、胃体、幽门部四个部分。上端与食管相接处为贲门，下端与 十二指肠相接处为幽门。胃壁由黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层组成。黏膜层含有丰富的腺 体，其中泌酸腺主要分布在胃底和胃体，主要由3 种细胞组成：①壁细胞：分泌盐酸和内因子。 盐酸能够激活胃蛋白酶原，使之成为有活性的胃蛋白酶，并维持胃腔的酸性环境以保持其生物 活性；盐酸还能杀灭随食物进入胃内的细菌。但盐酸分泌过多，对胃十二指肠黏膜有侵袭作用， 是消化性溃疡发病的决定因素之一。内因子与食物中的维生素B12 结合，使维生素B12 能够在回 肠末端被吸收。慢性萎缩性胃炎时内因子缺乏，可发生巨幼细胞贫血。②主细胞：分泌胃蛋白 酶原。胃蛋白酶原被盐酸或已活化的胃蛋白酶激活后，参与蛋白质的消化。③黏液细胞：分泌 碱性黏液，可中和胃酸，保护胃黏膜。 此外，在幽门部还分布着促胃液素细胞 （G 细胞），分泌促胃液素，可刺激壁细胞和主细胞 分泌胃酸和胃蛋白酶原。 胃的主要功能是暂时储存食物，通过蠕动将食物和胃液充分混合，进行机械性和化学性消 化，形成食糜，并促使胃内容物进入十二指肠。幽门括约肌的功能是控制胃内容物进入十二指 肠的速度，防止十二指肠内容物反流。 3．小肠　由十二指肠、空肠和回肠组成。十二指肠始于幽门、下端至十二指肠空肠曲与空 肠相连，全长25cm ，呈C 形弯曲并包绕胰头。十二指肠分为球部、降部、横部、升部共四段。 球部为消化性溃疡好发处。胆总管和胰管分别或汇合开口于降部内后侧壁十二指肠乳头，胆汁 ’ 和胰液由此进入十二指肠。升部与空肠连接，连接处被屈氏韧带 （Treiz s ligament ）固定，此处 为上下消化道的分界处。空肠长约2.4m ，回肠长约3.6m ，其间并无明显分界。 小肠的主要功能是消化和吸收。小肠内消化是整个消化过程的主要阶段。胰液、胆汁、小 肠液的化学性消化及小肠运动的机械性消化使食物成分得以消化分解，营养物质在小肠内被吸 收入机体。小肠具有巨大的吸收面积，食物在其中停留时间较长 （3～8h ），且已被消化为适于 吸收的小分子物质，这些都为食物在小肠内的吸收创造了有利条件。小肠先天性和后天性酶缺 乏、肠黏膜炎性和肿瘤性病变、肠段切除过多导致短肠综合征等，均为造成消化和吸收障碍的 主要因素。 4．大肠　包括盲肠及阑尾、结肠、直肠三部分，全长约 1.5m 。在回肠末端与盲肠交界处 的环形肌显著增厚，称为回盲括约肌。其主要功能是防止回肠内容物过快进入大肠，延长其在 小肠内停留的时间，有利于食物的充分消化和吸收。此外，回盲括约肌还有活瓣样作用，能阻 止大肠内容物反流入回肠。大肠腺的分泌液富含黏液、碳酸氢盐，呈碱性，其主要作用在于其 中的黏蛋白能保护黏膜、润滑粪便。 大肠主要的功能是吸收水分和电解质，并为消化后的食物残渣提供暂时储存的场所。大肠 内的细菌可对食物残渣和植物纤维起分解作用，并合成维生素B 复合物及维生素K ，经肠道吸 4 消化系统疾病护理实践手册 收起营养作用。肠腔内寄生的细菌由相对稳定的菌群组成，当菌群失调时，这种内在的生态平 衡遭到破坏，人体将出现疾病状态。食物残渣在大肠内的停留时间在 10h 以上，经过大肠内细 菌酶的发酵及腐败作用最终形成粪便，排出体外。各种原因导致水分吸收不完全则可发生腹泻。 当胃肠道病变或外来压迫导致肠道动力减弱或肠道梗阻时，肠内容物停留的时间过长导致水分