过动症行为鉴定评量表.PPT

早期療育 夜四技幼二甲 林淑雅 999I0010 陳怡君 999I0014 陳雅琪 999I0901 楊慧娟 9991C044 老師 : 黃光明 ? ?不停地動來動去 ?坐姿「不正確」 ?經常起來走動 ?注意力很快轉移 ?常常做白日夢 ?字寫得很差 ?寫字很吃力 ?字體或數字顛倒 ?行動不靈巧或笨拙 ?逃避運動 ?運動技巧發展遲緩 過動症兒童的身心特質 兒童過動症的基本定義 ? 過動症是主要發生於兒童早期的一種常見的行為問題， 又稱注意缺陷過動障礙。 ? 主要的特徵為： 在參與認知的活動中，注意力不集中，注意力缺乏持 久性，活動量多且經常變化內容，行為衝動、唐突， 不顧一切後果。 ? 這些孩子的智力正常或接近正常，伴隨的問題常有 學習困難、人際關係不佳和自我評價低下等。 ? 男孩發病率高於女孩，大約為4：1至6:1。 ?出現率:3~5% 過動症 一、鑑定基礎 1994年美國過動症診斷準則標準: A. 符合（1）或（2）下例九項注意力不足症狀中至少六項，且持續六個月以上，有適應不良現象: （1）注意力不足 / 分心 ． 常忽略細節，在學校功課、或其他活動中粗心犯錯。 ． 做作業或遊戲時不能持久、專心。 ． 常常聽而不聞 ． 常常不聽從指示做該做的事。對於需要按照順序或多步驟的工作會感到困難。 ． 常常逃避或非常討厭需要持續專心的事物。 （例如：學校作業、家事等） ． 常弄丟東西。（例如：玩具、家庭聯絡簿、鉛筆、課本 等） ． 容易分心。 ． 健忘。 （2）過動 ? 在座位上常常手腳動來動去或身體扭動。 ? 坐不住。 ? 常常過度的跑來跑去或爬上爬下。 ? 很難好好的玩或上課安靜聽講。 ? 沒有辦法持續做一件事而換來換去。 ? 多話、衝動 ? 常常在問題尚未講完時就搶著說答案。 ? 在需輪流的團體活動或遊戲中不能等待。 ? 常常干擾或侵犯別人。 B. 發病年齡在七歲以前。 C. 廣泛發生於兩種或兩種以上的場合。 （例如：在學校、或公共場合及家裡） D. 明顯造成社會、學業、或職業功能受挫或障礙。 E. 這些症狀非發現於廣泛性發展障礙、精神分裂症或其他精神病的病程，同時也不符合其他精神疾病的診斷（如：情感性疾患、焦慮症、解離症或人格違常）。 過動症行為鑑定評量表 1.父母用評量表： 兒童行為評量表，適用於4~18歲的兒童青少年。 2.教師用評量表 3.兒童自我評量表：青少年評量表，適用於11~18歲的 青少年。 4.專業人員評量表：適用於4~16歲兒童。 過動症的成因 生理因素： 目前認為腦傷並非過動症的特定原因，只能算是危險因子，但大腦功能的失調，仍是目前研究的主流。 1. 遺傳學方面 2. 週產期的併發症與懷孕期間時所受到的傷害 環境因素： 過動症在較低社會經濟家庭與有家庭壓力的環境中發生率比較高、問題也比較嚴重。生理因素雖然是造成過動症的主要原因，但是種種的不利環境因素，也使兒童在發展過程中引發不良反應，產生了惡性循環。一般來說，環境因素對過動症本身的症狀，例如：活動量高、注意力差、衝動性、低自尊心、攻擊行為，具有較高的影響力。 心理因素： 過動兒對於自己動個不停、闖禍常被責罵，會有無力感，滿腹委屈，因而容易導致有憂鬱的情緒或向外攻擊的傾向。慢慢的過動兒本身會發展出各種補償心理。可能變的過度緊張，擔心隨時受罰；或者學會說謊試著掩飾錯誤、想盡各種可能逃避處罰的辦法。 大腦發育延遲： 臨床觀察發現，過動症患童往往存在：為產期併發症較多、開口說話比較晚、動作笨拙、精細動作不協調。 輔導策略 一、了解與接納 二、建立教室的規則 三、善用增強原理 (一)社會性：口語式「好孩子，你整節課沒有都離開座位，真了不起！」或非口語式的點頭、微笑、豎起大拇指稱讚等……。 (二)符號性: 數字、兌換、笑臉面具和特殊的符號。 (三)活動性: 在學校中兒童所喜歡的活動，例如自由閱讀、參予教室佈置、免除一項家庭作業、打球等。有時候給予兒童一段自由活動的時間，是一種蠻有效的活動性增強。 (四)實物性: 以真正的物品當增強物。 四、適度的處罰 五、改善容易分心的教學環境六、疏導旺盛的精力 七、靈活使用個別化教育方案八、鼓勵同儕接納九、父母諮商及親職教育 十、尋求專業性的醫療 輔導策略 過動兒在臨床上是確實存在的一群，在特殊教育法的身心障礙類別裡面，似乎可歸類為「性格及行為異常」。在學校特殊班級中，並沒有專為過動兒設置的特殊班級，因此，除了因中重度智能不足並有過動症的兒童會被安置在啟智班以外，其他的過動兒則大