病例分析：常见病原菌.ppt

病例分析讨论 常见病原菌 某人，女，24岁，发热、头疼、乏力、食欲不振和末梢白细胞增多。腹痛、腹泻，里急后重，排便次数增多。数小时后出现休克。该患者可能患有A 神经炎 B 肝炎 C 肺炎 D 细菌性痢疾 某婴儿前囟饱满，角弓反张，脑脊液检查中发现有病菌，则此儿患有A．流行性乙型脑炎 B．精神病 C．遗传性病 D．流行性脑脊髓膜炎 患者男性，30岁，连续发烧6天来医院就诊。 查体：T 38.8℃，P 68次/分，WBC 3.8×109/L，腹部皮肤可见散在出血点，脾肋下1cm。 病史：既往健康，发病前一直参加抗洪抢险。 根据病史及体征，临床初步诊断为感染性疾病，请分析病例并回答下列问题： 1.患者最可能被哪种病原菌感染？ 2.可能患了什么疾病？ 3.为进一步确诊，应采集什么标本进行病原学检查？ 4.简介进行该种病原学检查的一般程序。 5.还可采用什么血清学方法做辅助诊断？ 参考答案 沙门菌属 伤寒（发热、相对缓脉、脾肿大） 血液、粪便、尿液均可，查到病原菌即可 采集标本→分离培养→鉴定 肥达反应 患者，男，26岁，在饮用不清洁水后出现发热、全身不适、四肢酸痛，并有腹痛、腹泻、脓血便、里急后重等症状。 查体示体温39.2℃，腹部压痛。WBC 16×109 /L，中性粒细胞0.93。大便常规检查：脓细胞（＋＋＋）、RBC（＋＋）。 讨论： 1）该病诊断是什么？诊断依据是什么？ 2）病人为何会出现腹痛、腹泻、脓血便、里急后重等临床表现？ 3）此为何种血症？ 急性细菌性痢疾（P74） 诊断依据：即病例中所有的异常表现。 此病例中，诊断依据如不洁饮水史、临床表现、体格检查、实验室检查等，都符合急性细菌性痢疾的诊断。 内毒素引起发热、WBC增高、腹痛、脓血便、里急后重等症状；外毒素引起腹泻症状。 毒血症 患者，女性，40岁，足底被铁钉戳破。5天后，伤口局部感染化脓，伴全身乏力、低热、张口困难，第7天出现颈项强直、发作性腿部肌肉痉挛。问： 该患者的医疗诊断是什么？ 按致病菌分类属于哪种感染？ 按病情缓急（病程）分类属于哪种感染？ 按感染途径分类属于哪种感染？ 伤口局部属于哪种感染？ 全身感染方面属于哪种感染？ 该患者应怎样进行治疗？ 参考答案 破伤风，足底化脓性感染 厌氧菌感染、急性感染、皮肤黏膜创伤感染、化脓性感染、毒血症。 P77 * * D D