4dct肺通气图像在非小细胞肺癌nsclc放疗计划设计中对功能肺保护 word格式.docxVIP

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2018-04-24 发布于上海
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4dct肺通气图像在非小细胞肺癌nsclc放疗计划设计中对功能肺保护 word格式.docx

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4dct肺通气图像在非小细胞肺癌nsclc放疗计划设计中对功能肺保护 word格式

结果在保证95%PTV达处方剂量及重要器官受照量在限量以下的前提下，f-IMRT 计划明显降低了高功能肺的照射量，而没有明显增加其他重要器官的照射剂量。而PTV适形度和均匀性降低，总跳数增加。与IMRT计划相比较，f-IMRT计划的功能肺平均受照剂量下降了1.0Gy，（P0.05），且肿瘤患侧功能肺受照量较健侧功能肺下降明显。结论结合4D-CT肺通气图像设计的肺癌功能调强放疗计划能明显降低高功能肺受照剂量，尤其减少了患侧高功能肺的照射量，而周围重要器官受照量无明显增加，但PTV剂量均匀性和适形度下降。关键词4D-CT；肺癌；IMRT；功能成像Impactofincorporatingfour-dimensionalcomputedtomographypulmonaryventilationimagesintotreatmentplanningfornon-smallcelllungcancer(NSCLC)topreservefunctionallungAbstractObjective4D-CTventilationimageswerecreatedusingdeformableimageregistrationfor spatialmappingofthepeak-exhale4D-CTimagetothepeak-inhaleimage.Toassess theimpactofincorporatingfour-dimensionalcomputedtomographypulmonary ventilationimagesintointensity-modulatedradiationtherapyplanningfornon-small cell lungcancer(NSCLC)to preserve functional lung.MethodsSixpatientswithNSCLCunderwent4D-CTscanning,andgottenbinsCTimages. Paired4D-CTimagesatthepeak-exhaleandpeak-inhalephaseswereusedfor deformableimageregistrationandquantitativeanalysisofthedisplacementvector field(DVF).TheJacobiandeterminantofdeformationwasusedasventilationmetric. VentilationimageswerecreatedbyprocessingDVFdatathroughMATLAB (MathWorks,Natick,MA,USA)routine.TheVentilationimagesweresuperimposed ontheCTimageusingregistrationsoftwareoftreatmentplanningsystem. High-functionlungwhichdefinedasthevalueofJacobiangreaterthan1.2were delineatedusingtheVentilationimages.TwoIMRT(IMRTandf-IMRT)planswere designed:ananatomicplanusingCTaloneandafunctionalplanusingVentilation imagesinadditiontotheCT.TraditionalIMRTplanstreatedthelungasuniformlyfunctional.Alllung,spinalcord,esophagusandhearthadthesamedose-volume constraintsinIMRTandf-IMRTplans.Functionalplanningsparedthe high-functionallunginadditionaltothecriticalorgans.Comparingthedifference betweenIMRTandf-IMRT:(1)Thediscrepancyofhigh-functionallungdoseand othercriticalorgandosesbetweenIMRTandf-IMRT;(2)TheConformityIndex(CI) andHeterogeneityIndex(HI)ofPTV;(3)thedosedistributionofipsilateral high-functional lung andthe contralateral high-funct