6羟乙基淀粉13004急性超容血液稀释对腰后路减压植骨内固定手术患者糖代谢的影响 word格式.docxVIP

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2018-04-24 发布于上海
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6羟乙基淀粉13004急性超容血液稀释对腰后路减压植骨内固定手术患者糖代谢的影响 word格式.docx

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6羟乙基淀粉13004急性超容血液稀释对腰后路减压植骨内固定手术患者糖代谢的影响 word格式

目录一．主要缩略英文索引·····································3二．中文摘要·············································4三．英文摘要·············································6四．正文·················································8（一）前言···········································8（二）材料与方法······································10（三）实验结果·······································18（四）讨论···········································26（五）结论···········································29（六）参考文献·······································30 五．综述部分（一）正文···········································33（二）参考文献·······································39六．附录部分（一）攻读学位期间发表的文章·························43（二）实验数据收集表·································44（三）致谢··········································46主要英文缩略词索引缩略词英文全文中文全称HDhemodilution血液稀释AHHacute hypervolumic hemodilution急性超容血液稀释ANHacutenomovolemic hemodilution急性等容血液稀释ANIHacute nonisovolemic hemodilution非等容血液稀释LRlactate ringer’ssolution乳酸林格液Hbhaematoglobin血红蛋白Hcthematocrit红细胞压积COcardiac output心输出量CVPcentralvenouspressure中心静脉压MAPmeanarterialbloodpressure平均动脉压PCO2carbondioxidepartialpressureof tension二氧化碳分压SPO2saturationpulse oxygen脉氧饱和度VASvisualanaloguescore视觉模拟评分Corcortisol皮质醇Gluglucose血糖Insinsulin胰岛素Glnglucagons胰高血糖素IRIinsulinresistance index胰岛素抵抗指数ISIinsulinsensitivityindex胰岛素敏感指数6%羟乙基淀粉130/0.4急性超容血液稀释对腰后路减压植骨内固定手术患者糖代谢的影响硕士研究生：陈莹导师：王德明副教授摘要目的：观察6%羟乙基淀粉（130/0.4，万汶）急性超容血液稀释（AHH）对腰后路减压植骨内固定术患者糖代谢的影响。方法：60 例ASAI～II择期行腰后路减压植骨内固定手术患者，随机分为三组：对照组（A），林格组（B），万汶组（C），每组20 例。林格组和万汶组均于麻醉诱导后手术前20～30min 内分别输入15 ml·kg-1林格液、万汶，术中连续监测血流动力学变化，记录输血量、出血量、术后24小时渗血量，住院时间、并评估术后并发症严重程度、术后48小时镇痛效果。另外，分别于AHH前即入室后麻醉诱导前20min（T1）、AHH后即术前麻醉诱导后25min（T2）、术毕（T3）、术后2 小时（T4）采集静脉血，检测血红蛋白含量（Hb）、红细胞压积（Hct）、血乳酸、PH值、电解质（K+、Ca2+、Na+）、皮质醇（cor）、血糖（glu）、胰岛素（ins）及胰高血糖素（gln）的浓度，并计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IRI）和胰岛素敏感性指数（ISI）。结果：（1）万汶组患者围术期血流动力学变化与其他两组相比更平稳，且Hb、Hct 术后下降幅度与其他两组相比明显减小（p0.05），三组患者各时间点PH值、电解质（K+、Ca2+、Na+）比较无统计学意义。（2）三组患者术中出血量、术后24h渗血量比较均无统计学意义；对照组和林格组输血量及输血例数显著多与万汶组（p0.05）。（3）万汶组与其他两组相比glu、ins、gln、cor、IRI的升高幅度和ISI的下降幅度明显减小（p