26家三级甲等中医ami患者住院治疗状况调查及病死率相关研究 word格式.docxVIP

中文摘要目的:了解全国部分中医 三 级甲等医院2006年 的AMI 患者 临床特征， 中西医治疗状况及其 与患者预后 的关系 。方法 : 采用统一调查表，对全国部分三级甲等中医医院 2006年 l 月l 日至2006年 12 月31 日出院的AMI患者进行登记 ，ACCESS 建立 数据库，采用 SPSSI5.0统计软件对 AMI (l-J 1临床特征、治疗状况进行描述，井对影响病死率的相关因素进行 单因素及 多因素分析。结果 :l 本次调查人 口学一般资料看，总发病的平均 年龄 65.96 士 12.44 岁，其中65 岁 年龄段发病比例占到总人数的 57.13 % ，男女比例为 1.9: 1。在所有AMI 患者中， 有 516 例 伴发高血压 ，占所有患者数的 47.17 % ，有255 例 伴发糖尿病，占所有患者数的 23.31 %;有 223 例伴发高脂血症，占所有患者数的 20.38% 。既往史中冠心病及脑促卒中分别占总患者数的 38.30% 和 33.36% 。2 中医ìiE候方面显示实证以血旗、疲阻为 主 ，分别占总病例数的78.06% 、42 .96% ;虚证以气虚、 心阴虚为主，分别占总病例数的 62.43% 、2 1.12%。3 AMI 住院患者的总再灌 注治疗率 达到43.69% 。西药干预情况:阿司匹林的使用率 为 91.50% ，低分子肝素的使用率为83.82% ，调脂药的使用率为76.14% ，硝酸醋 类的使用率为 70 . 66% ，I睦氯比院及氯口lt 格宙的使用率为 66. 45% ，?受体阻滞剂的 使用率 66.27% ， ACEI 的使用率为 66.00% ，普通肝素的使用率为6.58% 。4 中药干预情况 :946例患者接受了中药静脉制剂点滴治疗，占所有病例数的 86.47%，使用频率超过 5% 的中药静脉制剂为生脉注射液、丹参类注射制剂 、三七类注 射液(血栓通、血 塞通)、参附注射液、刺五加 等 :有57519IJ 患者使用中药汤剂，总 使用率为 52.56% ，主要以下治法为主 : 活血法、益气法 、化痰法 、行气法等 ; 有394例患者使用中成药 ，总使用率为 36.01% ，常用的中成药为复方芦套软胶囊 、 麻仁软 j胶囊、通 心络胶囊、复方丹参滴丸(片)、补 心气口服液等。5 所 有登记病例中共有 122 例发 生死亡，总病死 率 11.15% ，其中心源性死亡10119] 占总病例数的 9.23% ，非心源性死亡 2 1 191]，占总病例数的 1.92%。其中最小年龄 32 岁，最大年龄 94 岁，平均年龄 72.96 岁 。6 与病死率相关的单因素分析结果显示，与病死率有关的患者 一般情况有:发病 年龄、性圳 、既往病史、伴随病史及并发证情况 ;与病死率有关 的中医证候方面 有 : 阳脱ìiE与痰阻证。与病死率相关的多因素分析结果显示 : 使 AMI 病死率升高 的影响因素有(以危险度从高到低排序)心功能不 全程度 的增加、性别 、年龄的增长等 ，血脂异常表现是使 AMI 病死率降低的影响因素 :虚证中心阴虚 、阳脱使 A MI病死率升高:实证中表现无痰阻 ìiE患者反而病死率更高。 结论 :l 中医医院 AMI 患者具有年龄偏高 、女性比例高 、伴随疾病及并发症多等特点 ，与西医医院 比较， 具有相对独立的 临床特征。2 中医证fl交方面实证以血廉 、痰阻为主，虚证以气虚、 心 阴虚为主。3 中医院具有较好的再灌注治疗能力 ，药物治疗规范化程度较高，但距《指南》 尚存在一定差距。4 中医治疗中药静脉制剂的主要治法 以益气 、活l?l、养阴的治法为主 ，中药汤剂主要 以活血法、益气法 、化痰法为主。5 病死率研究示 : 年龄越大 ，病死率越高 : 同时女性较男性病死率为高 : 既往心 脑血管疾病 、高血压 、糖尿病、高脂血症、 临床并发症(包括 心律失常 、心力衰竭、 梗死后心绞痛等)均与病死率高度相关 : 中医证型方面，显示阳脱证及痰阻证的差 异与病死率相关 :多因素分析显示患者入院临床资料中 AMI 病死率升高的影响因 素有 : 心功能不全程度的增加 、性别、年龄的增长等 ，虚证中 心阴虚 、阳脱也是 AMI 病死率升高的影响因素，血脂异常与痰阻证两种因素有待进一步研究。6 通过本研究与同课题 2000年 、2005年北京地区研究的对比发现，中医医院在急 性心肌梗死的救治方面取得了 一 定的进步 ，但降低急性心肌梗死病死率的工作依 然任重道远。伴随本课题的不断深入 ，中医医院在再棋注能力 、规范化治疗及中 医特色发挥方面将会有更大的进步。关键词 : 中国: 急性心肌梗死 : 治疗状况 : 病死率Study on the therapeutic sta