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浅谈医院洁净手术室的设计 靳松 方小燕 （上海安科瑞电气股份有限公司上海市 201801） 关键词：洁净度要求；供配电设计；局部等电位联结；局部IT系统 0　引言 随着科技日新月异的进步、经济的迅猛发展以及人民生活水平的提高，人们越来越重视自身的健康问题，从而对医疗条件的要求越来越高，这就对医院手术室医疗设施提出了新的要求。现在一些大型综合医院已经设置了可以达到国际标准的洁净手术室，使医院手术的硬件环境达到一个新的水平，那么如何即能保障手术的顺利进行，又要保障医护人员和患者的人身安全，是洁净手术室电气设计必须解决的问题。 1　洁净手术室分级 洁净手术室以空气洁净度与细菌浓度两个主要指标分为四级，并以空气洁净度级别作为必要保障条件。I级：特别洁净手术室；II级：标准洁净手术室；HI级：一般洁净手术室；Ⅳ 级：准洁净手术室。 2　洁净手术室的照明设计 手术室通常采用混合照明，分为一般照明、手术室重点照明、信号灯照明和观片灯照明等。 2.1 照度设计标准 据国外文献介绍，手术室一般照度多在500 lx以上，高者达1500 lx，也有提出从750—1500 Ix的。而据后来实测，日本东海大学无菌手术室照度为465 lx，准备室为350 lx，前室为420 lx，都未说明是最低照度，是平均照度的可能性大。《医院洁净手术部建筑技术规范》结合国情规定手术室一般照明的最低照度取350lx，则平均照度在500lx左右，而辅助用房则按洁净室最低标准取150 lx。 手术室重点照明为手术无影灯，其在工作面的照度要求随手术类别不同而差别较大，照度在20×103～100×l03lx。外科为60×103～100×l03lx，口腔科手术无影灯可为10×l03lx。 2.2 照明设计 洁净手术室一般照明光源可选用色温为4OOO～5000K之间的洁净荧光灯，其色温与无影灯光源的色温相适应，其显色性应接近自然光，要求显色指数Ra大于90。洁净手术室内照明灯具应为嵌人式密封灯带，在手术台四周布置，且必须布置在送风口之外。只有全室单向流的洁净室允许在过滤器边框下设单管灯带，灯具必须有流线型灯罩。手术室内应无强烈反光，大型以上(含大型)手术室的照度均匀度(最低照度值／平均照度值)不宜低于0．7。同时为克服荧光灯的频闪效应，对荧光灯带可采用三相均匀配电或采用电子镇流器。 无影灯应根据手术室尺寸和手术要求进行配置，宜采用多头型；调平板的位置应在送风面之上，距离送风面不应小于5era。手术无影灯选择与设计涉及到照明和医学等多方面知识，一般由照明设计人员与专业医务人员研究确定，以达到满意效果。 手术室内应设置观片灯，观片灯联数可按手术室大小类型配置(3联，／J、型每间、4联，中型每间、6联／大型每间)，观片灯应设置在术者对面墙上，应嵌入墙内，不突出墙面，安装高度可定为中心距地1．5m。多联观片灯通常每联灯光单独控制，开关可设于观片灯下侧的控制面板上。在手术室大门外侧上方设置手术工作指示灯，其可在室内侧单独设置开关，也可与手术室自动感应门或无影灯等标志手术开始的设备连锁控制。 3　洁净手术室的供配电设计 3.1 洁净手术部必须保证用电可靠性 当采用双路供电源有困难时，应设置备用电源，并能在lmin内自动切换，其用电应从本建筑物低压配电室采用专线供给。根据使用场所的要求，主要选用TN—S系统和IT系统两种形式。为了减少外来尘、菌的侵入而带来交叉感染，洁净手术部的总配电柜，应设于本层手术部专用配电室内。 3.2 洁净手术室内用电应与辅助用房用电分开 每个手术室的供电采用放射式的供电方式，宜采用桥架单独敷设。每个洁净手术室应设有一个独立专用配电箱，为了检修时工作人员不进手术室，减少外来感染，配电箱不得设在手术室内，应设在该手术室的外廊侧墙内。洁净手术室的配电总负荷应按设计要求计算，并不应小于8kV·A。 3.3 洁净手术室内医疗设备用电插座 在每侧墙面上至少应安装1个插座箱，插座箱上应设接地端子，其接地电阻不应大于1Q。如在地面安装插座，插座应有防水措施。 3.4 洁净手术室配电解决方案 安科瑞（Acrel）公司的医用隔离电源柜及其配套绝缘监测装置是针对医疗Ⅱ类场所的供电需求而开发设计的，能够很好的满足各类手术室和重症监护室对电源安全性和可靠性的要求，并符合国家相关标准。产品可广泛应用于医疗、电信、冶金、煤矿、建筑机械、石油化工及交通工程等领域(I级)配电系统图如图1所示。 图1　洁净手术室(I级)配电系统图 安科瑞公司的隔离电源系统主要包括以下部件： 1）AIM-M100绝缘监视仪 2）AITR系列隔离变压器 3）AID100外接报警和显示仪 4）ACLP10-24型的仪用直流稳压电源 3.5主要产品型号规格及配置 安科瑞（Acrel）公司的医用隔离电源柜是针对医疗2类场所的供电需