二因子学习理论的基本概念.ppt

EMDR理論背景-6 EMDR後續研究-2 以其他形式(auditory / finger tapping) 替代 EMs 之EMDR療效仍需要更多證據(Deborah Herkt, et al., 2014) EMDR後續研究-1 後續研究針對EMDR中eye movements (EMs)在神經/生理學差異的研究 大腦血流量 NIRS(近紅外光腦光譜儀)─比較有EMs/沒有EMs的EMDR─PTSD患者的lateral PFC血流量有差異→EMs的EMDR可以減少lateral PFC的血流量 (Toshiyuki et al.,2009) 唾液中的cortisol 比較EMDR/exposure therapy→沒有明顯差異(Jasper et al.,2013 ) 心律變化 比較EMDR/exposure therapy→沒有明顯差異(Jasper et al.,2013 ) 參考文獻 EMDR:基本原理、範本及程序(學富出版社) Deborah Herkt, et al. Facilitating Access to Emotions: Neural Signature of EMDR Stimulation. Neural Signature of EMDR Stimulation. 2014 Aug Jasper B., et al. Using neurobiological measures to predict and assess treatment outcome of psychotherapy in posttraumatic stress disorder: systematic review. Psychotherapy and psychosomatics. 82:142-151,2013 Stickgold R. EMDR: a putative neurobiological mechanism of action. Journal of Clinical Psychology. 58(1):61-75, 2002 Jan Toshiyuki Ohta ni et al. hemodynamic responses of eye movement desensitization and reprocessing in posttraumatic stress disorder. Neuroscience Research. 65:375-383, 2009 Eye Movement Desensitization and Reprocessing 振興醫院精神醫學部 龔千蕙 臨床心理師 PTSD的形成？ 二因子學習理論 （two-factor learning theory） Mowrer (1960) 綜合古典制約與操作制約的概念，提供一個解釋PTSD的理論基礎 古典制約可以解釋產生恐懼的基本歷程，而往後的迴避行為則是透過操作制約被維持下來 古典制約 一個高壓力事件的發生（UCS），導致壓力和其他反應的產生（UCR） 和創傷事件有關的刺激或線索（CS）會透過學習，引發一些類似暴露於創傷情況下的焦慮和害怕（CR）  操作制約 PTSD患者許多不適應的行為（例如：逃避、人際退縮、解離反應）是因為他們從這些行為中獲得某種酬賞 患者積極地去避開會引發制約反應的制約刺激。一旦逃避成功，這些逃避行為就會被增強 逃避行為既是症狀，也是讓症狀持續的原因 二因子學習理論的基本概念，說明了創傷的主要治療原則－暴露治療（exposure therapy）的重要性 CBT 和 EMDR都包含暴露治療的原則，也有許多研究證實兩種治療都對PTSD有明顯的療效 (Jasper et al., 2013) EMDR EMDR理論源起-1 Shapiro 1974年(32歲) 英國文學碩士畢業後 在紐約大學繼續攻讀英國文學博士學位 全職英文老師 1979年(37歲) 被診斷罹患乳癌 當時仍在攻讀博士學位 EMDR理論源起-2 1987年(45歲) 某天Shapiro在散步，突然發現自己原本很心煩，但不知為何突然就不煩了，即使後來再刻意回想，也沒有那麼煩惱 她猜測，可能是她一邊散步，一邊東看西看地移動眼球讓她本來在煩惱的事情變得沒那麼干擾 她一直對那次的經驗很好奇，後來當她知道有人正在研究心理神經免疫學，她就更想知道壓力跟身體健康之間的關係 EMDR理論源起-3 某次檢查之後，醫生告訴她體內的癌細胞已經完全消失，但無法保證以後會不會再出現 此後，她就積極的參與各種能夠促進身心健康的生理或心理相關工作坊，希望可以避免癌症復發 她更積極的去唸了臨床心理學博士學位，以身心健康與壓力的關係作為研