心电图检查心脏超音波及都普勒检察.ppt

心電圖檢查心臟超音波及都普勒檢查 林口長庚醫學中心 內科部 心臟血管內一科 靜態心電圖檢查 檢查目的─檢查是否有心律不整、心肌缺氧、心室肥大、心房擴大等異常。若有電解質異常或特殊藥物過量等情形有時也會有特殊的變化。 檢查方式─患者意識清楚平躺於檢查台上，醫護人員會在患者胸前及四肢裝置心電圖導極以接受訊號，並透過儀器列印心電圖以供醫師判讀。 注意事項─ 不需禁食等檢查前準備。無特殊檢查副作用也無其他注意事項。 動態心電圖檢查 檢查目的│評估患者於檢查期間(一般為二十四小時)是否曾出現心律不整或傳導阻斷等異常，並可初步評估患者的竇房結(可視為心臟天然的電池)功能。 檢查方式│醫護人員在患者胸前特定位置裝置多個心電圖導極，此些電極透過導線可連結至一台可背式小型心電圖紀錄器。患者於檢查期間背著此紀錄器正常生活，並於約定時間(通常是二十四小時後)回檢查室拆除機器供醫師判讀。 注意事項│注意導極要緊貼皮膚，並避免潮濕。無需其他特殊檢查準備。 運動心電圖檢查 檢查目的│評估患者運動時是否會出現心肌缺氧或心律不整等異常，或用以評估患者心臟衰竭的功能性分級。 檢查方式│醫護人員在患者胸前裝置心電圖導極並在手臂綁上血壓帶，患者則在跑步機上依機器預設條件逐漸增加運動量。過程中醫護人員將會透過機器紀錄患者的心跳、血壓及心電圖波形，並詢問患者是否有任何不適。 注意事項│患者須達到相當程度的運動量使心跳速度夠快，醫師才能有效判讀檢查結果。因此，若檢查前有關節疼痛、肌肉受傷等會影響運動量的情形，建議延後檢查時間；意識不完全清醒或容易跌倒的患者也不適合作此檢查。部分患者檢查時可能因為出現心律不整或心肌缺氧等情形而覺得不適(如胸悶、胸痛、頭暈、喘、等)，需立即告知現場的醫護人員。宜穿著便於運動的褲子(上衣需更換為檢查服)。現場備有運動鞋。不需禁食等特殊檢查前準備。 經胸前心臟超音波及都普勒檢查(一) 檢查目的│評估及追蹤患者心臟及大血管的結構與功能，以為臨床上建議、用藥、進一部檢查或手術的參考依據。若無特殊原因，心臟超音波檢查通常會於胸前檢查。 檢查方式│醫師手持超音波探頭於胸前進行檢查，並透過儀器分析患者心臟的情形。為了達到好的檢查品質，需在胸前檢查處塗抹超音波專用界質膠，因此患者會覺得胸前有一點涼涼黏黏的感覺。 注意事項│患者躺臥於檢查台上後將上衣拉高，偶需依醫師指示變換姿勢(如左側臥、平躺、左或右上肢放在頭頂上等) 或暫停呼吸數秒。由於心臟位在左側乳房下方附近，檢查時女性病患需移開胸罩，宜穿著易穿戴的衣物。 經胸前心臟超音波及都普勒檢查(二) 上圖修改自網站。顯示以超音波探頭檢查心臟的方式及所得的影像。 下圖為胸前特寫，顯示醫師手持超音波探頭於胸前進行檢查。為了達到好的檢查品質，需在胸前檢查處塗抹超音波專用界質膠。 經食道心臟超音波及都普勒檢查 檢查目的│評估及追蹤患者心臟及大血管的結構與功能，以為臨床上建議、用藥、進一部檢查或手術的參考依據。由於食道位於心臟的正後方且相鄰很近，經食道心臟超音波檢查能獲得比經胸前心臟超音波檢查更好的影像品質。在特殊的情況下，醫師會建議使用經食道的方式檢查。 檢查方式│患者須依醫護人員指示側躺，經口內局部麻醉藥物噴入後，醫師會將經食道超音波探頭由口腔深入食道及胃中檢查心臟的結構及功能。 注意事項│檢查前需依醫師指示禁食數小時。檢查時類似作胃鏡檢查一樣，會覺得口腔食道有一點不舒服。請配合醫護人員指示吞口水及呼吸。此檢查為半侵入性，有少數併發症風險，醫師會與您討論。若有移動式假牙需先取出。若有頸椎受傷 、食道異常或上消化道出血等情形，請主動告知醫師。 * 24小時心電圖記錄器 心電圖波形 心電圖導極 心電圖導線 修改自網站 超音波專用界質膠 超音波探頭 超音波影像 超音波探頭 食道 修改自網站 心臟 *