【基础医学】作用于血液系统的药物.ppt

作用于血液及造血系统的药物 Drugs Affecting Blood Thrombosis Platelet inhibitor Anticoagulants Thrombolytic agents Treatment of Bleeding Treatment of Anemia 学习提要 复习生物凝血和抗凝血过程的动态平衡 重点掌握肝素、双香豆素、抗栓药（抗血小板药和纤维蛋白溶解药）作用、作用特点、作用机制、临床应用及用药注意 了解止血药的作用和应用 一般了解抗贫血药叶酸、维生素B12的作用、作用机制和应用—自学 血液的流动性与凝固性的调节： 凝血与抗凝机制；纤维蛋白溶解系统与抗纤溶机制。 血栓形成与血栓栓塞性疾病： 1、静脉血栓形成与栓塞： 2、动脉血栓形成与栓塞： 3、播散性血管内凝血（DIC）。 概述 血栓形成 Thrombosis 心血管内皮细胞的损伤 动脉粥样硬化、动脉炎、静脉内膜炎、高脂血、高血压、免疫反应 血流状态的改变：静脉血栓 血液凝固性增高 Blood hypercoagulability 血栓的种类 白色血栓 Pale thrombus：动脉 混合血栓Mixed thrombus：静脉 红色血栓Red thrombus：静脉 透明血栓Hyaline thrombus：微循环小血管 一、抗血小板药（Antiplatelet drugs） 抗栓药（Antithrombotic drugs） 二、抗凝血药（Anticoagulants） 三、纤维蛋白溶解药 (Fibrinolytics) 一、抗血小板药（Antiplatelet drugs） 环氧酶抑制剂：阿司匹林； 增加血小板内cAMP的药物：双嘧达莫（潘生丁） 抑制ADP活化血小板和GPIIb/IIIa受体干扰药物: 噻氯吡啶 Ticlopidine (抵克立得) 凝血酶抑制剂：水蛭素； 血小板膜GP IIb/IIIa受体拮抗剂：阿昔单抗 前列环素 PGI2 二、抗凝血药（Anticoagulants） 肝素 Heparin 水蛭素 Hirudin 香豆素类 Coumarin 三、纤维蛋白溶解药 (Fibrinolytics) 链激酶: Streptokinase 尿激酶: Urokinase 组织型纤维蛋白溶酶原激活剂: t-pA, (Human tissue-type plasminogen activator) Chemical mediators Released by platelets Platelets cover and adhere to exposed subendothelial surface + Activation of coagulation factors in plasma Prothrombin (II) Thrombin (IIa) Fibrinogen(I) Fibrin 1 2 3 4 Fig. Formation of a hemostatic plug Damage to vessel expose collagen to subendothelium Platelet adhesion and release of granules Platelet aggregation and formation of fibrin plug 1 3 2 TXA2 TXA2 Aspirin AA PGG2, PGH2 Platelet TXA2 binds to receptors on other platelets thereby initiating release of additional aggregating agents. DAG IP3 ATP cAMP 5`-AMP Dipyridamole PGI2 5-HT ADP Balance between levels of PGI2 and TXA2 influences whether platelet aggregates or circulates freely Healthy, intact endothelium releases PGI2 into plasma. PGI2 binds to platelet membrane receptors causing synthesis of cAMP. cAMP inhibits release of granules containing aggregating agents. Thrombin, TXA2 and exposed collagen cause release of AA from platelet membrane.