起重机安装自检报告高山编制供参考.docVIP

起重机安装（改造、重大维修） 自检报告 使用单位： 施工类别： □新装□移装□改造□大修 设备名称： 设备型号： 施工单位： 告 知 日 期： 年 月 日 申请检验日期： 年 月 日 施 工 日 期： 年 月 日 竣 工 日 期： 年 月 日 基本概况 设备名称 设备安装地点 设备代码 产品编号 型号 额定起重量 跨度 工作级别 起升高度 操纵方式 司机室 □ 地操（有线手柄□ 无线遥控□） 起升速度 小车运行速度 大车运行速度 施工许可证编号 制造日期 制造许可证编号 制造单位 施工单位 使用单位 名 称 地 址 联 系 人 电话 施工单位 负 责 人 电话 经检查起重机安装符合图纸设计要求，符合起重机安装规程和相关技术规定要求。