anas阳性与阴性患者肾脏病理比较分析及与感染相关性分析 word格式.docxVIP

英文缩略词表中文全称英文全称缩略词抗核抗体谱可提取性核抗原双链脱氧核糖核苷酸抗中性粒细胞胞浆抗体血清肌酐antinuclearantibodiesextractablenuclearantigendouble-strandsDNAantineutrophilcytoplasmicantibodiesserumcreatinineANAsENAdsDNAANCAScr估算的肾小球滤过率免疫球蛋白血沉C反应蛋白苏木精-伊红过碘酸-雪夫estimatedglomerularfiltrationrateimmunoglobulinerythrocytesedimentationrateCreactiveproteinhematoxylinandeosinperiodicacid-schiffeGFRIgESRCRPHEPAS过碘酸六亚甲基四胺银肾小球轻微病变局灶节段性肾小球硬化症膜性肾小球肾炎系膜增生性肾小球肾炎毛细血管内增生性肾小球肾炎膜增生性肾小球肾炎新月体性肾小球肾炎硬化性肾小球肾炎病原体相关分子模式损伤关联分子模式Toll样受体系统性红斑狼疮狼疮性肾炎链球菌感染后肾小球肾炎感染相关性肾小球肾炎感染后肾小球肾炎免疫复合物peri-odieacid-silvermethonamimeGlomerularmilddiseasefocalsegmentalglomerulosclerosismembranousglomerulonephritismesangialproliferativeglomerulonephritisendocapillaryproliferativeglomerulonephritismembrano-proliferative glomerulonephritiscrescenticglomerulonephritissclerosingglomerulonephritispathogen-associatedmolecularpatternsdamage-associatedmolecularpatternstoll-likereceptorssystemiclupuserythematosuslupusnephritispost-streptococcalglomerulonephritisinfectionrelatedglomerulonephritispost-infectionglomerulonephritisImmunecomplexPASMMCDFSGSMNMesGNEPGNMPGNCreGNSGNPAMPsDAMPsTLRsSLELNPSGNIRGNPIGNIC1中文摘要研究目的：比较抗核抗体谱（ANAs）阳性与阴性肾受损患者肾脏病理的差异，并比较两组患者的感染状况及评估感染在两组肾脏病理差异中的作用，以进一步探讨感染及这些抗核抗体阳性与肾损伤的相关性和可能致病机制。方法：对纳入研究的807例患者按ANAs阳性与阴性分为ANAs+组（225例）与ANAs-组（582例），按NIH评分系统对全部活检标本进行肾脏病理评分，回顾性分析比较两组间肾活检组织的病理差异；再按临床有无感染分为ANAs+感染亚组与ANAs+非感染亚组以及ANAs-感染亚组与ANAs-非感染亚组，并比较上述各组间肾脏病理差异性。结果：临床上，ANAs+组感染率高于ANAs-组（P=0.006），且皮肤、关节、浆膜、肾脏及血液系统受累前者多见（P0.05）；ANAs+感染亚组浆膜炎、贫血及血小板减少较ANAs+非感染亚组多见（P0.05），ANAs-两亚组间则无明显差异。肾脏病理比较：光镜下：ANAs+组各活动性指标（包括肾小球细胞增生、细胞性新月体、肾小球白细胞浸润、内皮下透明沉积物、核碎裂/纤维素样坏死、间质细胞浸润）均较ANAs-组多见，且活动性指数（AI）亦较高（P0.001）；ANAs+感染亚组与非感染亚组以上指标的比较亦呈现出相似的差异且前者AI6分者多于后者（P0.05），而ANAs-感染与ANAs-非感染亚组间则无此差异，ANAs+非感染亚组AI均高于ANAs-两亚组（P0.001）。慢性指标（即非活动性病变）中纤维性新月体、肾小管萎缩及肾小球硬化指标ANAs+组与ANAs-组间均无明显差异(P0.05)，且两组间慢性指数（CI）亦无明显差异（P=0.346）；亚组间慢性指标无明显差异（P0.05），且四组间CI亦无明显差异（P=0.119）。免疫荧光镜下：ANAs+组免疫荧光IgG、IgM、C3、C4、C1q较ANAs-组多见且平均荧光强度均较强（P0.05）；ANAs+感染亚组较非感染亚组IgM、C1q沉积多见（P0.05），而ANAs-感染亚组与非感染亚组免疫荧光则无明显差异（P0.05）。电镜下