院内感染常见之微生物介绍.docVIP

新中興醫院 感染管制標準作業規範 院內感染常見之微生物介紹 類別 感染管制標準作業規範 編號 A029 主題 院內感染常見之微生物介紹 制訂日期 95.12.15 負責單位 感控組 最近修訂日期 98.03.25 負責人 蔡雅慧 修定次數 3 一、綠膿桿菌(Psendomonas aeruginosa) 1.為革蘭氏陰性葡萄非醱酵桿菌，具有高抗藥性，廣泛存於土壤、水及植物中。 2.約10%正常人的糞便中帶有此菌，住院病患則高達20~30%。 3.在乾燥環境中不易生存，但可在潮濕之環境存活數月之久。 4.醫院環境Psendomonas aeruginosa之來源－ a.蒸餾水、花瓶水、消毒劑、清潔劑、生理食鹽水、眼藥水、水糟、水龍頭、麻醉器、溫度計、呼吸器、靜脈注射液、透析管、水療池、蓮蓬頭、乳液及地板等。 b.醫護人員手部及帶菌者之接觸傳染為主要傳播方式。 5.為伺機性院內感染病源，易造成肺炎、燙傷傷口感染、泌尿道感染、心內膜炎及腸胃道感染。 二、蔥頭假單孢菌(Pseudomonas cepacia) 1.為革蘭氏陰性葡萄糖非醱酵桿菌，最早由洋蔥球莖上分離出，於環境中分佈很廣。 2.可從未消毒或巴斯德消毒過之牛奶、土壤、河水及自來水分離此菌。 3.醫院環境Pseudomonas cepacia之來源－ a.水：蒸餾水、花瓶水、消毒劑、清潔劑、生理食鹽水、靜脈注射液。 b.器具：麻醉器材、溫度計、呼吸器、靜脈留置管。 4.為伺機性院內感染病源，易造成菌血症、心內膜炎、泌尿道感染、肺炎、膿瘍及角膜炎等。 三、金黃色葡萄球菌(Staphylococcus aureus) 1.為好氧之革蘭氏陽性球菌，不產生孢子，沒有鞭毛無運動性，具有莢膜。 2.存於人體皮膚黏膜、腺體、呼吸及生殖泌尿道中。 3.約20~40%的人們鼻腔內存有此菌。 4.帶菌現象在糖尿病、呼吸道感染、慢性腎衰竭、毒癮患者、有皮膚病 者及長期在醫院住院或工作者特多。帶菌者常會有反常的皮膚及傷口感染等現象。 5.醫院環境Staphylococcus aureus之來源－ a.醫護人員手部 b.帶菌者 6.為伺機性院內感染病源，主要造成菌血症、肺炎、心內膜炎、骨髓炎及膿瘍等。 7.依針對oxacillin的感受性試驗，可分OSSA及ORSA兩種。 四、無運動性桿菌屬(Acinetobacter species) 1.無革蘭氏陰性葡萄非醱酵桿菌，由實驗證實其在乾燥環境中可存活數天。 2.廣泛存於土壤、水源及污水中，人體某些部位之正常菌叢。 3.一般在夏季較易發生流行，大約是冬季的兩倍。 4.醫院環境Acinetobacter species之來源－ a.器具：呼吸器、靜脈留置管 5.為伺機性病源菌及院內感染病源，造成傷口、呼吸道感染及菌血症等。 6.此屬常見的菌種有A. baumannii及A. lwoffii。 五、大腸桿菌(Escherichia coli) 1.為革蘭氏陰性桿菌，無芽孢及莢膜，大部份有鞭毛會產生運動性。 2.一般為腸道內正常菌叢，但某些菌株會引起腹瀉。 3.因糞便污染水源及土壤，而使此菌廣為分佈，可作為水及食品安全檢查的指示菌。 4.為伺機性院內感染病源，易造成傷口、泌尿道感染及菌血症等。 六、腸球菌(Enterococci) 1.為好氧革蘭氏陽性球菌，為腸道及生殖泌尿道之正常菌叢。 2.引起院內感染的菌株，大部份為高抗藥性。 3.醫院環境Enterococci之來源－留置導尿管及其他侵入性治療。 4.為伺機性院內感染病源，易造成泌尿道感染、傷口感染、心內膜炎及菌血症等。 七、腸桿菌屬(Enterobacter species) 1.為革蘭氏陰性桿菌，廣泛存於土壤、水、動物腸胃道及植物中。 2.容易在富含葡萄糖之液體內增生。 3.醫院環境Enterobacter species之來源－注射液或注射器具。 4.為伺機性院內感染病源，易造成傷口感染、泌尿道感染、新生兒腦膜炎及菌血症。 5.此屬常見的菌種有E. cloacae, E. aerogenes及E. agglomerans。 八、黏質沙雷氏桿菌屬(Serratia species) 1.為革蘭氏陰性桿菌，廣泛存於土壤及水源中。 2.醫院環境Serratia species之來源－ a.水糟、污染的注射液、呼吸治療裝置或消毒劑。 b.尿比重計和尿量杯。 3.為伺機性院內感染病源，易造成外科傷口、泌尿道感染及續發性菌血症。 4.此屬常見的菌種為S. marces