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第三章 病因病机－致病因素 一、外感六淫： 风、寒、暑、湿、燥、火； 致病因素 二、感受特殊之毒 （一）种类：虫、蛇、狂犬、药、化学、 食物、疫毒等。 （二）特点：发病迅速；具有较大危险性；有的具有传染性。 致病因素 三、外来伤害 （一）范围：高温、电、化学物品、放射性、寒冷、金刃损伤、跌打损伤等。 （二）特点： 1、可直接造成皮下淤血或伤口－血肿、烧伤、冻伤等。 2、伤口可感受火热之毒－形成继发感染； 3、伤口可感受风毒－破伤风等。 致病因素 （一）机理：精神刺激、 创伤－气血经络脏腑功能失调。 （二）特点： 是乳疾、甲状腺疾病等的常见病因病机； 是肿块性疾病的病理基础； 常发于肝经所循行的部位； 是导致血淤、痰凝的常见因素。 致病因素 五、饮食不节 （一）范围：食用膏粱 厚味、辛辣醇酒。 （二）特点： 1、损伤脾胃，外发体表－疮疡、痔、肛裂、肛痈等 2、是皮肤病常见病因或促发因素。 3、是肿瘤发生的重要原因之一。 致病因素 六、劳伤虚损 （一）范围：劳力、劳神、房室等。 （二）特点：多为慢性过程；多为虚、阴证；病位较深，多在肝肾、筋骨关节。 （一）人体上部的外科疾病 1、病因关系：多与风温、风热有关。 2、机理：风性向上。 3、常用治法：疏散风温、风热。 （二）人体中部的外科疾病 1、病因关系：多由气郁、火郁引起。 2、机理：气火发于中。 3、常用治法：疏肝清火。 七、病因与病位的关系 （三）人体下部的外科疾病 1、病因关系：多与湿热、寒湿有关。 2、机理：湿性趋下。 3、常用治法：清热燥湿、清热利湿；温化寒湿。 第二节 病机－发病机理 一、总病机 （一）气血凝滞，营气不从， 经络阻塞，脏腑失和。 （二）机理： 1、邪正盛衰： 正气盛：阳、实证，顺、预后好。 正气虚: 阴、虚证，逆、预后差。 发病机理 （1）气血与外科疾病的发生及预后关 气血盛：六淫、情志－不病，易消溃敛愈。 气血衰：难起发、破溃、收口。 （2）气血凝滞的转化： 经治疗－气血复常－不病、痊愈。 发展－热盛肉腐－脓肿（切、溃－毒泄血畅而愈）。 发病机理 3、经络阻塞： 生理－运行气血。 病理－传导病邪。 《医宗金鉴》: “痈疽原是火毒生。” 4、脏腑失和： 人体是统一整体： 脏腑失调可引起疮疡发生、发展。 脏腑内部病变可反映于体表－带状疱疹； 体表毒邪通过经络传脏腑－走黄，内陷。 小结： 思考题 1、试述中医外科常见病因？ 2、中医外科发病机理？ * * 中 医 外 科 学 Surgery of traditional chinese medicine 陕西中医学院 李治牢 怒动肝火气血凝滞， 阻于肌肤 郁怒日久气滞血淤，肌肤失养 七、病因与病位的关系 致病因素 直接 间接 作用于人体 脏腑功能失调 气血凝滞 营卫不从 经络阻塞 阳证 阴证