神经系统感觉障碍分类 ppt课件.pptVIP

Disturbence of sense  感觉(sense)是将作用于感受器的各种刺激传入到脑中的直接反映。 * 感觉的分类 一般感觉 浅感觉（皮肤粘膜）痛、温、触觉 深感觉（肌腱、肌肉、骨膜和关节） 运动觉、位置觉、振动觉等 复合感觉（皮质觉）实体觉、图形觉 两点辨别觉、定位觉、重量觉等 特殊感觉 视、听、嗅、味等 * * * * * * * * * * * 根据病变性质，感觉障碍可分为两类 1、刺激性症状 感觉径路刺激性病变可引起感觉过敏（量变），也可引起感觉障碍如感觉倒错、感觉过度、感觉异常及疼痛等（质变）。 2、抑制性症状 感觉径路破坏性病变引起感觉减退或 缺失 。 * 刺 激 性 症 状 感觉过敏（hypersthesia） 轻刺激引起强烈感觉 感觉倒错（dysesthesia） 非疼痛刺激诱发出痛觉 或冷刺激有热觉 感觉过度（hyperpathia）感觉刺激阈增高，不立即 产生疼痛（潜伏期），达到阈值时可产生一种定 位不明确的强烈不适感，持续一段时间才消失 （后作用）；见于丘脑和周围神经损害。 感觉异常（paresthesia） 无外界刺激而发生的 异常感觉，如酸痛、麻木、痒、针刺、 蚁走感及电击感等。 * 疼痛 ( pain）依病变部位及疼痛特点分为 ： 局部性疼痛：如神经炎所致的局部神经痛 。 放射性疼痛：如神经干、神经根及中枢神经系 统刺激性病变时，疼痛由局部扩展到受累感觉神 经支配区，如肿瘤或椎间盘突出压迫脊神经根， 脊髓空洞症引起痛性麻木等。 扩散性疼痛：疼痛由一个神经分支扩散到另一 分支，如手指远端挫伤可扩散至整个上肢疼痛 。 牵涉痛：由于内脏与皮肤传入纤维都汇聚到脊髓后角神 经元，内脏病变疼痛可扩散到相应体表节段，如心绞痛 引起左侧胸及上肢内侧痛，胆囊病变引起右肩痛 。 * 抑 制 性 症 状 感觉通路被破坏或抑制，出现感觉缺失或减退 完全性感觉缺失：同一部位各种感觉均缺失 分离性感觉障碍：同一部位痛温觉消失， 触觉（及深感觉）存在。 * 感觉障碍临床表现多样化，不同病变部位其表现各异 ： * 末 梢 型 肢体远端对称性完全性感 觉障碍，呈手套袜子样分布， 伴有运动及自主神经功能障碍。 见于多发性神经炎。 * 周 围 神 经 型 感觉障碍局限于一周围神经支配区 桡神经、尺神经、正中神经损害的表现 * 下肢神经损害的感觉障碍 * 节段型 后 根 型 单侧节段性感觉缺失或减退 相应神经根剧烈的放射性疼痛（根痛） 如累及前根出现节段性运动障碍 常见于脊髓髓外肿瘤、椎间盘脱出、 结核、外伤等 * 节段型  后角型 一侧脊髓后角损害 产生单侧节段性分离性感觉障碍 （相应节断内痛温觉消失而触觉保存） 见于 脊髓空洞症 * 节段型  前连合 型 脊髓中央部损害 损及前联合产生双侧对称性分离性感觉障碍 见于 脊髓空洞症 髓内肿瘤早期 * 脊 髓 空 洞 症 *  传导束型 脊髓半切综合症 Brown Sequard syndrom 病变以下 同侧上运动神经元瘫痪 及深感觉丧失 对侧的痛、温觉丧失 见于 慢性脊髓压迫症早期 脊髓外伤 *  传导束型 脊 髓 病 变 横贯性病变 受损平面以下全部 感觉缺失 常伴有截瘫或四肢瘫 大小便功能障碍 见于急性脊髓炎 脊髓压迫症后期 * 交叉型 脑 干 损 害 延髓外侧病变产生交叉性感觉障碍 （同侧面部和对侧身体痛温觉消失） 如延髓背外