其他常见疾病的康复 向云【精品医学PPT】.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 早期创面处理 ? 水疗 光疗：大面积用电光浴；小面积用红外线 使得创面干燥、减少血浆渗出、控制感染 紫外线：新鲜肉芽组织时减少剂量。 短波和超短波 * 急性期康复计划 PSE原則 * Positioning, P ? 在卧床或休息时间，肢体的摆放应在能对 抗挛缩以及促进血液回流的位置。 ? 一般而言摆在伸直、外展、抬高的姿势 ? 可利用枕头、海绵垫、悬吊带、调整床 垫等方式，来维持正确的姿势。 * 烧伤病患的姿势摆放 部位 颈部 腋下 手肘 手部 指关节 髋部 膝部 足踝 正确姿势摆放 后仰伸直(不宜睡枕头) 外展90度，外旋 伸直 腕关节伸直35度，掌指关节屈曲70-90度 伸直，大拇指外展伸直 伸直，外展15-30度 伸直 90度平直(预防垂足) * * Splinting, S ?支具是一种借低温加热，即可成型的肢体 塑料支架。它可将肢体固定在功能位置， 以达到预防或矫正挛缩的功能。 ?对于Ⅱ、Ⅲ度烧伤的病患，伤口又在关节 附近，使用支具可协助摆姿之不足、植皮 后之保护固定、以及早期挛缩之矫正。 ?由于病患每日水肿状况或敷料常有增减， 应随时检测支具之合适与否，并加以修改。 * 烧伤病患支具的使用 部位 颈部 腋下 手肘 手部 膝部 足踝 口鼻 建 议 的 支具 Neck extension splint Air-plane splint ( keep shoulder abduction90 °) Elbow extension splint Hand functional splint Knee extension splint Short leg splint ( keep ankle dorsiflexion) Expansion splint * 治疗 － 支架 * * * Exercise, E ? 运动不仅可维持关节的活动度，避免挛缩 发生，更可促进血液循环，减低水肿，增 进造血功能，使病患能保持体能状况，增 强病患痊愈的能力。运动的方式则有以下 几类： * (1) 主动的运动 ? 用于意识清楚的病患，鼓励做主动的关节 运动、下床行走、以及独立完成日常生活 活动。 ? 不仅可达到真正的肌肉收缩，避免挛缩， 更可建立病人对治疗的信心。 * 烧伤部位的运动方式 部位 脸部 颈部 肩部 胸部 背部 手肘 手部 指关节 手虎口 髋臀部 膝部 足踝 运动方式 皱眉、眨眼、皱鼻、撅嘴、张口、鼓颊 前屈、后仰、侧倾、旋转 上举、外展、外旋、耸肩 扩胸深呼吸、顶胸后仰 抱胸、弯背、側弯、转头 伸直、弯屈、旋外 腕关节上翘、下屈、左右侧偏、旋转 伸直、握拳、大拇指触碰各指尖 外张 伸直、顶腹后仰、外展、扭臀、蹲马步 伸直、弯屈、蹲站、交替马步 上翘、旋转、垫脚尖、蹲坐、交替马步 * (2)主动辅助运动 ? 对于疼痛忍受力较低者，或关节活动有部 份限制者，可利用病人尽力主动运动时， 加以辅助运动，以达到完全的关节活动。 * (3) 被动的运动 ? 对于意识不清，或较不能合作的病患，可 采取被动的运动，以维持其关节的活动度。 ? 必须小心执行，避免造成施行中之拒抗， 反而引起病患之痛苦与畏惧。 * 物理治疗 音频电疗：止痛、消炎、消肿、软化瘢痕 蜡疗：温热作用、加速修复、松解粘连 注意不适用于肥厚性瘢痕增殖期 超声波：镇痛、加速真皮再生 红外线：消肿镇痛，促进再生，松解 紫外线：一般采用弱红斑量 直流电碘离子导入：软化、松解、消炎 * ? ? ? 恢复期的康复计划 ——PSEP原則 当伤口痊愈接着面临的则是长期肥大疤痕的增 生，它不仅留下了一辈子外观容貌的烙痕外， 更会造成关节的挛缩与变形，更会导致肢体功 能的丧失，造成日常生活的不便与依赖。 对于烧烫伤部位不论将出现挛缩或已出现挛缩 变形，都必须加以预防与矫正。 这时期康复的重点，在于控制肥大疤痕的增生 与预防与矫正关节挛缩或变形，常运用的康复 治疗方式如下 * Positioning, P ? 为了避免关节挛缩的产生，在卧床或休息 时间，肢体的摆放应在能对抗挛缩的位置。 一般而言，都摆在伸直、外展、及功能性 位置，其原则与急性期摆姿相同。 * Splinting , S ? 此时期之支具功能除了协助维持姿势、预 防挛缩外，更重要的目的在于矫正变形。 ? 动态性支具常在此时期使用，此外支具的 穿戴可对烧伤疤块施与压力，减少疤痕过 度