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屈光不正46651
散光 概念:眼球各径线的屈光力不同,平行光线进入眼内不能在视网膜上形成焦点而形成焦线的一种屈光状态。 * 散光分类 病因:角膜、晶体各经线曲率半径不同。 分类 规则性 不规则性 单纯近视散光 单纯远视散光 复性近视散光 复性远视散光 混合性散光 圆锥角膜 角膜斑翳 多发性角膜异物 顺规散光(90°±30°) 逆规散光(180°±30°) 斜向散光 * 散光的临床表现 视物模糊:看远看近均不清楚。 眼疲劳:低度散光患者明显。 不正常的头位:头位倾斜和斜颈,散光矫正后可消除 眯眼:看远看近均眯眼。 眼底:视盘呈斜形边界不清。 * 散光的治疗 散光用柱镜或球柱镜矫正 不规则散光不能用柱镜矫正,可试用接触镜。 屈光手术 * 屈光参差 概念:双眼屈光状态不等,不论是屈光不正的性质 或度数的不同均称为屈光参差。 临床表现: 1.轻者无症状。 2.视疲劳和视力降低(2.50D) 。 3.可产生交替视力,易发生于双眼视力均较 好的眼。 4.单眼视力、斜视或弱视(屈光度数高的眼) * 屈光参差的治疗 小于3D者──眼镜矫正。 大于3D者──接触眼镜、手术。 * 老视 概念:年龄所致的生理性调节减弱称为老视 原因:晶体核逐渐硬化,晶体膜弹性下降、睫状肌 功能减弱 临床表现:近点远移、视近物困难、视疲劳 老视是一种生理现象! 屈光状态影响老视症状出现的迟早 * 老视的治疗 配戴凸透镜(花镜)、双光眼镜。 随年龄增长,调节功能按规律逐年下降,因此花镜度数逐年加深,花镜在原有屈光状态基础上增加(取代数和)。 * * 屈光不正的诊断和治疗 酒泉二院 陈永让 眼睛是心灵的窗户 眼的屈光系统 外界的光线经过眼的屈光系统折射后,在视网膜上形成清晰缩小的倒像,这种生理功能就称为眼的屈光。 屈光系统: 角膜 房水 晶状体 玻璃体 * 眼屈光系统的光学常数 屈光力:光线在界面的偏折程度 总屈光力:人眼总屈光力的大小是由各屈光要素的代 数之和。正常值为58.64D ~70.57D 角膜 43D 晶状体 19D 眼轴长度 24mm * 眼的屈光状态 正视眼 屈光不正:近视、远视、散光 老视眼 * 婴幼儿的屈光状态和发育 新生儿眼轴长度12—16mm,和发育成熟的眼球相比,需要增长8—11mm。从数据看,外界光线要聚焦在视网膜之后,造成20D左右的远视。 新生儿眼轴短,角膜屈率小,晶体呈球形,眼的屈光系统,折光力强,使外界光线仍可聚焦在视网膜上。 * 视力发展 婴幼儿由于受眼轴的影响,存在轻度远视可以视为生理现象,远视度数不应超过3—4D。 随眼球发育,眼轴延长,年龄到青春期时,以逐渐变为正视。远视便逐渐减退;近视逐渐增加。 视力发展过程:远视眼 → 正视眼 → 近视眼 * 正视眼 正视眼:在眼球调节松弛状态下, 5m以外的平行光线经眼的屈光系统折射后,焦点恰好落在视网膜上。 正视眼的远点在无穷远 * 屈光不正 屈光不正: 眼球调节松弛状态下, 5m以外的平行光 线经眼的屈光系统折射后,不能聚焦在 视网膜上。 屈光不正包括:近视、远视、散光。 * 近视 概念:在调节松弛状态下,平行光线经眼屈光系统的折射后,焦点落在视网膜前,使远距离物体不能清晰地在视网膜上成像 (虚像)。 近视眼的远点在眼前某一点。 * 近视分类 按屈光成份 轴 性: 眼球前后轴过长 。 多见 屈光性:眼的屈光力较强 。球形晶体、 圆锥角膜 按近视程度 轻度 -3.00D 中度 -3.00D—-6.00D 重度 -6.00D * 近 视 原 理 轴 性 近 视 a.屈光力正常,但眼前后径(轴)过长。 b.眼轴每长1mm,近视增加3D。 c.某些青少年发展到成年期,眼轴逐渐 增长发展过快,视力不能矫正,度数 较高,称为进行性近视或恶性近视。 屈光性近视:a.眼轴长度正常 b.角膜、晶体,曲率过大,弯曲度过高 (圆锥状角膜、球形晶体)
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