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(2)静脉补液： 根据病情轻重、脱水程度、血压脉搏、尿量及血浆比重而确定输液的剂量和速度。 初始→生理盐水快速iv或iv drip 血压回升后→含糖541溶液 或3：2：1溶液iv drip. * 成人患者24小时补液量： 轻型：3000～4000 ml 中型：4000 ～8000 ml 重型：8000 ～12000ml 脱水严重者先按每分钟40 ～80ml iv, 以后按每分钟20 ～30ml快速iv drip 2500 ～3500ml，直至桡动脉脉搏增强而有力时再减慢速度，补足入院前后累计损失量。 另外：见尿补钾。 *   2、抗菌药物治疗： 四环素、 强力霉素、 喹诺酮类。 对中重度患者应给予抗菌治疗，以减少体液量的丢失及缩短弧菌的排菌时间。 * 3.并发症治疗 抗休克抗心衰及电解质紊乱，治疗肾衰。 *  十一、预防 *  1、控制传染源 及时发现病人，尽早予以隔离治疗。 对密切接触者严格检疫5天，或预防性服药。 *  2、切断传播途径 改善环境卫生，加强饮水消毒和食品管理。 对病人或带菌者的粪便与排泄物均应严格消毒。 灭蝇灭蛆。 *  3、加强人群免疫力。 接种霍乱菌苗，对人群免疫力的提高有一定效果，保护率为50% ～80%, 保护期为3 ～6个月。 霍乱菌苗对带菌者无效。 基因工程口服疫苗正在发展中。 * 再见 *  3、体内电解质紊乱和低钾综合征。 * 4.血容量↓→肾缺血、缺氧→肾小管变性坏死→急性肾功能衰竭。 * 〔二〕病理解剖 霍乱病人死亡的主要病理变化为严重脱水现象。 但早期死亡的尸体解剖，即使是重型也难发现有明显的病理变化。 皮肤干而有很多紫红色斑点，心、肝、脾等脏器均见缩小。 肠腔内充满米泔水样液体，内含多量剥脱的上皮细胞，偶见血水物。 肾肿大。 * 五、临床表现  *  潜伏期： 短者3～6小时，长者7日，一般1～3日。 *  (一)典型临床表现 *  1、吐泻期： 突然起病，开始为无痛性剧烈腹泻，继以呕吐。每日大便数次至数10次或更多，初时为烂便，后为黄水样或清水样便，少数为米泔样，无粪臭，稍有鱼腥味，一般无发热。 本期可持续数小时至1－2日。 *    2、脱水期：  严重泻吐引起水和电解质丧失，可出现脱水和周围循环衰竭。 一般为可持续数小时至2～3日。 *  病人烦躁不安，口渴，眼窝深陷，声音嘶哑。舟状腹，皮肤皱缩，湿冷，弹性消失，指纹皱缩，酷似“洗衣工”手。 * 脱水期的表现： 轻度～重度脱水表现： 严重脱水导致循环衰竭：急性肾功能衰竭及代谢性酸中毒〔HCO3-丢失〕。 严重泻吐，丢失电解质： 低钠血症：引起腓肠肌及腹直肌痉挛。 低钾综合征：全身肌肉张力减低，麻庳，心律失常。 *  3. 反应期（恢复）期： 症状消失，尿量增加， 体温回升。 发热持续1～3日。 *  (二)临床类型 *  1、轻型：  大便10次/日，有粪质，烂便，无脱水表现，尿量略少。 意识正常。 *   2、中型：  大便10～20次/日，呈水样或米泔样，脱水程度相当体重的4～8%，尿量500ml。 意识淡漠。 *   3、重型：  病人极度软弱，脱水严重，其程度相当体重8％以上，休克、无尿。意识烦燥。 * 4、干性霍乱： 起病急骤，不待泻吐症状出现即迅速进入中毒性循环衰竭而死亡。 *  六、实验室检查 * 1、血液检查： 血液浓缩，RBC压积↑和血浆比重↑。 RBC ↑HB ↑，WBC ↑N ↑ BUN ↑HCO3－↓ *  2、尿液检查： 尿液呈酸性，比重1.010～1.025， 有尿蛋白，RBC及WBC管型。 *  3、粪便检查： (1)常规检查 (2)细菌学检查： ①粪便直接检查：粪便悬滴镜检：G-、流星样运动 ②粪便培养(甲Ⅱ) *  4、血清学检查 抗菌抗体和抗毒抗体的检测。〔病后第5日出现〕 1.凝集试验：病程2周效价1：100有意义。