凝视死亡带给我的启示.pdfVIP

《凝視死亡》帶給我的啟示 一、前言 以前讀侯文詠寫的《大醫院小醫師》，只是感覺有趣而已；後來 讀《白色巨塔》 ，開始對醫院內部的權力運作方式有了更多的想像或 瞭解。但是對這些問題或情境，純屬「旁觀」 ，而非「經歷」。直到自 己的親人出現嚴重病症，方才醒悟：生死現象就發生在當下，而且從 古至今，無人可以倖免！是的，無論一個人是否喜歡，是否願意面對， 都必須直視每分每秒都在衰老或死亡的事實，問題是：我們，已經做 好心理準備了嗎？ 《凝視死亡：一位外科醫師對衰老與死亡的思索》由廖月娟譯自 葛文德（ Atul Gawande ）所寫的《Being Mortal 》，讀後感觸良深，特 此披露心得，以饗大眾。 二、關於《凝視死亡》 《凝視死亡》作者葛文德任教於哈佛大學公共衛生學院衛生政策 管理學系，也是非營利組織 Lifebox會長，致力於提升全球外科手術 安全，曾經獲得麥克阿瑟研究獎、美國國家雜誌獎、美國醫療服務研 究協會最具影響力獎等榮譽。以其豐厚之學養，以及多年累積的臨床 經驗，暢談「如何面對死亡」，自然極具說服力。 1 《凝視死亡》的前言標題「一位外科醫師對衰老與死亡的思索」 即是此書中譯本的副標題，凸顯了此書的撰寫緣由，接下來談論「獨 立的自我」、「肉身解體」、「依賴」、「老人家的生活願景」、「值得活的 人生」、「放手」、「生死問答」、「勇氣」等主題，最後以「幫助病人完 成更大的人生目標」為結語標題，對全書宗旨有畫龍點睛之效。 此書牽涉問題範圍甚廣，扼要來說，可以第七章〈生死問答〉裡 的一段話為代表： 「我們雖然在自己的領域更加精進，但對病人的了 解也愈來愈少。」因此，中譯本附錄韓良誠醫師的〈讀後感〉 ，直接 道破了醫療現場最值得關注的問題： 「人，除了是生物體之外，還有 精神與靈性的部分，我個人認為這部分需要以多做病史探問、身體診 察，以及為病人解釋病情的敘述醫學來彌補，而這正是目前的醫療最 被忽略、也最受批評的部分。」 如何以兼顧「人性」及「尊嚴」的方式協助病人走完最後一程， 相信是所有人讀完這本書之後，會不斷地反覆思索及探討的核心課 題，當然對安寧醫療、長期照護、老年學等領域也會有相當的刺激與 啟發。 三、人生就是「邁向死亡的存在」 《凝視死亡》揭露的問題，在東西方的許多宗教及哲學文獻中均 2 有深入之探索，然而現代人所受的教育訓練，多以知識、技術的累積 為尚，關乎生死存亡的重大議題反而容易被人忽略。這讓我想起德國 哲學家馬丁．海德格爾（ Martin Heidegger ，1889-1976）所說的：「人， 就是邁向死亡的『在世存有者』 。」 仔細想想，海德格爾似乎只是說出了一般人都知道的「常識」 ， 然而，或許正因為被當成常識而已，所以就如同我們都活在空氣中卻 忘了空氣的存在一般，我們都忘了這個「事實」並非只是書本上的一 段文字，而是我們賴以維生的當下！ 除了海德格爾的存在主義觀點，中國古代哲學名著《莊子》更是 蘊含了許多關於生死問題的思考。例如： 死生，命也；有其夜旦之常，天也。人之有所不得與？皆物之 情也，彼特以天為父，而身猶愛之，而況其卓乎？泉涸，魚相 與處於陸，相咰以濕，相濡以沫，不如相亡於江湖。與其譽堯 而非桀，不如兩忘而化其道。夫大塊載我以形，勞我以生，佚 我以老，息我已死，故善吾生者，乃所以善吾死也。（莊子． 大宗師） 確實， 「生」與「死」看似對立的兩面，而且一般人總是有意識或無 意識地帶著「貪生怕死」的態度或想法。但是盱衡古今，有誰可以只 「生」而不「死」呢？至於如何同時通達「善生」與「善死」之理， 3 學問就更大了。 《莊子》記載了一則故事： 莊子妻死，惠子弔之，莊子則方箕距鼓盆而歌，惠子曰：「與 人居，長子，老，身死，不哭，亦足矣，又鼓盆而歌，不意甚 乎！」莊子曰：「不然。是其始死也，我獨何能無慨然！察其 始而本無生，非徒無生也