支气管扩张症 -2014-09-04 ppt课件.ppt

* * * * * * 二、纤维支气管镜检查 [实验室及辅助检查2] 1.诊断 出血部位、范围 2.取痰标本 借助纤支镜双套防污染毛刷采样细菌培养作病原诊断 3.治疗 * * 实验室及辅助检查 三、其他 血常规 痰微生物检查 咳痰送检 纤支镜+保护毛刷取痰（金标准） 经环甲膜穿刺取痰 经皮细针穿刺取痰 肺功能和血气分析 阻塞性通气功能障碍 低氧血症 高碳酸血症 * * 诊断和鉴别诊断 一、诊断 病史 临床表现 辅助检查 * * 治 疗 一、 原则 防治呼吸道反复感 体位引流 制止咯血 必要的手术治疗 * * 治 疗 （1）控制感染： 选择有效抗菌素 主要治疗措施 依据药敏实验选择 一般选用青霉素、链霉素或头孢菌素、喹诺酮类、磺胺类药物。 合并厌氧菌感染（痰液臭味）选用甲硝唑 * * （2）体位引流 具体方法 中叶支气管扩张采用头低脚高仰卧位（床脚抬高30cm） 下叶支气管扩张采用头低脚高俯卧位（床脚抬高30cm） 上叶支气管扩张采用坐位 注意事项 引流前雾化吸入舒喘灵 深呼吸，间隙用力咳嗽，拍背 2～4次/d，15～30min/次 * * （3）祛痰剂 溴己新 （4）咯血 积极抢救，防窒息，无禁忌症选用垂体后叶素 （5）外科手术治疗 反复呼吸道感染或大咯血 支气管扩张范围不超过两肺，内科治疗半年无效者 心肺功能良好，﹤40岁 大咯血危及生命者 * * * * * * 练习题 　1、支气管扩张的主要发病因素是 　　A、先天性发育缺损 B、有害气体的吸入（大气污染） C、长期大量的吸烟 D、支气管肺组织的感染和支气管阻塞 E、遗传因素 　　2、支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是 A、肺结核 B、支气管曲菌感染 C、婴幼儿麻疹，百日咳，支气管肺炎等感染 D、肿瘤，异物吸入引起的支气管阻塞 E、有害气体的吸入损害气道 D C * * 小 结 支气管扩张症 的概念、病因、临床表现。 支气管扩张症诊断和治疗要点。 * * 作 业 1、课后复习本堂内容 2、抄写课本P22本节小结 * * 谢 谢！ * * 病 理 支气管扩张 * * 病理 支气管管壁破坏 柱状扩张、囊状扩张、 不规则扩张 * * 大体病理标本 组织病理标本 * * 杵状指 * * 垂体后叶素 注意事项 高血压、冠心病、心力衰竭、肺源性心脏病者忌用。 副作用 面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、水样腹泻、过敏性休克等 徐州钟吾卫生学校 徐州钟吾卫生学校 第四节 支气管扩张  （ brochiectasis） 徐州钟吾卫生学校农村医学班 2014-09-04 * * 复习上堂课 支气管哮喘定义 临床表现 发作性呼吸困难、喘息、咳嗽 特征 家族史 急性发作期治疗 支气管扩张剂，如：茶碱类、肾上腺受体激动剂、肾上腺皮质激素 * * 学习目的和要求 （1）掌握支气管扩张症的定义、临床表现，诊断治疗要点。 （2）熟悉支气管扩张症的病因、病理。 （3）了解支气管扩张症的发病机制，特别是防止感染的关键及手术治疗的适应症。 * * 典型病例 患者，女，20岁。于1W前疲劳后咯血，血量两三口/天，约50mL，当地医院予止血治疗，出血量减少。3d前突然出现恶寒、发热，体温39℃，咳嗽，咳少量黄浓痰，当地医院予“抗感染”治疗，症状不见好转，脓痰量增多，约100mL/d，明显臭味。幼时患过麻疹，有反复发作呼吸道感染史。体格检查：T 39℃，杵状指，半卧位，呼吸急促，唇微绀。