早产儿出院后营养管理 ppt课件.ppt

? 钙：70 -120 mg/kg.d ? 磷：35 -75 mg/kg.d ? 该补充量包括配方奶、人乳强化剂、食物、营 养补充剂 矿物质 * ? 母亲膳食指导 ? DHA：55 - 60 mg/kg.d ? ARA：35 - 45 mg/kg.d 长链多不饱和脂肪酸 * 早产儿营养评价与监测 * ?横向评价：参照我国2005年九市/2006年WHO标准 校正年龄：体重校正至24月，身长校正至40月， 头围校正至18月 ?纵向评价：目标生长参数 体格生长评价 * 校正3月龄以内 校正3-6月龄 校正6-9月龄 校正9-12月龄 体重每日增长 （g） -- 15 10 ------- 身长每日增长 （cm） 0.7-1.0 0.4-0.6 头围每周增长 （cm） 0.5 0.25 -------- ------- 体格生长评价 ?纵向评价：目标生长参数 * ? 血常规 ? 血清骨碱性磷酸酶(ALP)、骨密度 ? 血清铁 ? 25-OH-D3，钙、磷 ? 尿素氮(BUN)，前白蛋白(PA) 营养代谢评估 * ?喂养方式； ?喂养过程：体位、大运动； ?口腔感觉运动技能； ? 固体食物种类、性状； ? 婴儿饮食技能 喂养评估 * ?6月龄内：每1月测量1次 ? 6-12月龄：每2个月测量1次 ? 1-2岁：每3个月测量1次 随访监测频率 * 营养相关特殊情况 * ? 根据胎龄评价营养风险、制定喂养策略 ? 促进合理的追赶生长：尽可能使各生长指标P10 小于胎龄儿(SGA) * ? 综合营养评估：生长评价、喂养评估、代谢状态 ?并发症发现与及时转诊 ? 多专科协作 喂养困难 * 早产儿营养管理总体目标 ? ? ? ? ? 满足生长发育需求，达到追赶生长 促进各组织器官的成熟 预防营养缺乏和过剩 保证神经系统的发育 有利于远期健康 * Thanks * 早产儿出院后营养管理 WHO. Fact sheets. /mediacentre/factsheets/fs363/en/. 随着二胎政策的放开，涌现出一批勇敢的高年龄产妇，随之而来的不仅仅是新生力的壮大，也出现了一些问题宝宝，所以我们的儿保工作任重道远。 我国每年出生的早产儿，约占全球早产儿总数10%，居世界第二位。所以早产儿第一年科学的营养管理不仅关系到近期的生长发育，而且与成年后肥胖、高血压、糖尿病、等慢性病的发生息息相关。 * 早产儿出生后面临的挑战 ? 宫内储备不足 ? 各系统发育不成熟 ? 合并症、并发症多发 ? 快速生长、发育的需求 * 不同年龄阶段 生后7天内 稳定-生长期 (临床状况平稳至出院) 出院后时期 （出院至1-2岁） 管理目标 维持营养和代谢的平衡 达到宫内体重增长速率—15g/kg.d 达到理想的追赶生长 早产儿营养分阶段管理目标 * ? 体重达到2000g左右并持续增长 ? 可以完全经口喂养 ? 在室温下体温和其他各项生命体征维持稳定 早产儿出院标准 * ? 需要较高的能量，120 kcal/kg.d ? 需要较高的蛋白质，3.5—4.0 g/kg.d ? 对乳糖消化能力差 ? 对长链甘油三酯的消化吸收能力有限 ? 对多种常量元素、微量元素的需要量均高：钠、钙、铁 早产儿营养需求特点 * ? 体格生长良好， 达到同龄儿的生 长水平 ? 预防远期健康风险 （减少肥胖、代谢综合症等 营养、代谢问题的发生） 恰当的个体化 营养与喂养管理 理想的追赶生长 * 营养风险评估 * 早产儿营养风险评估 ? 个体化营养与喂养指导的基础 ? 评估时间：出院前；随访期间 ? 评估内容：出生胎龄，出生体重，喂养状况， 生长评价，并发症发生 ? 评估结果：高危、中危、低危 * 高危营养风险 ? 胎龄32周 ? 出生体重1500g ? 宫内生长迟缓儿 ? 经口喂养欠协调 ? 每日奶量150ml/kg ? 发生宫外生长迟缓 ? 每日体重增长25g ? 有下列并发症之一：支气管肺发育不良,坏死性小肠结肠 炎、消化道结构或功能异常、代谢性骨病、贫血、严重 神经系统损伤 * 中危 低危 胎龄 32-34周 34周 出生体重 1500—2000g 2000g 宫内生长迟缓 无 无 经口喂养 顺利 顺利 每日奶量 150ml 150ml 宫外生长迟缓 无 无 每日体重增长 25g 25g 并发症 无 无 中危、低危营养风险 * 强化营养 * 不同奶类的主要成分（单位/100ml） 营养成分 母乳 母乳+母乳 强化剂 普通配方奶 早产儿 配方奶 早产儿出