正常新生儿特点及护理、早产儿、足月小样儿的特点及护理.doc

儿科学理论课教案首页 授课时间： 第 次课 教案完成时间： 课程名称：儿科护理学 年级：二年级　 专业、层次：社区医学、中职 学时：2学时 授课形式：讲授法 课程类型： 理论课 课程性质：临床医学 考核形式：考试 授课题目: 正常新生儿与早产儿特点及护理 基本教材或主要参考书： 基本教材：《儿科学》主编：姚在新　第3版　人民卫生出版社出版 主要参考书：《实用儿科学》主编：诸福棠. 第6版. 人民卫生出版社出版 　　　　　《儿科学》主编：杨锡强，易著文　第6版　　人民卫生出版社出版 教学目的与要求： 1、了解新生儿医学的重要性及围产医学的定义； 2、掌握新生儿的分类方法及各种新生儿的定义； 3、了解足月儿及早产儿外表及生理特点和护理重点； 4、掌握新生儿的几种特殊生理状态。 内容: 新生儿常用术语； 正常足月新生儿与早产儿的特点； 新生儿几种特殊生理状态； 正常足月新生儿与早产儿的护理。 教学方法和教具: 讲授法。 教材、教案、黑板、粉笔等 教学重点、难点: 重点:　正常足月新生儿与早产儿的特点及护理。 难点：正常足月新生儿与早产儿的特点及护理。 课后记： 预习：新生儿硬肿症 课后小结： 教 学 主 要 内 容 备 注 新生儿的定义和分类 从出生到满28天内的婴儿称新生儿。 围生期是指产前、产时和产后的一个特定时期。在我国围生期一般指从妊娠28周（此时胎儿体重约1000g）至出生后7天一段时期。国际上常以新生儿死亡率和围生期死亡率作为衡量一个国家卫生保健水平的标准。 新生儿分类有以下几种： （一）根据胎龄分类 1.足月儿： 指胎龄满37周至未满42周（260～293天）的新生儿。 2.早产儿：指胎龄满28周至未满37周（196～259天）的新生儿， 其中第37周的早产儿因成熟度已接近足月儿，故又称过渡足月儿。 3.过期产儿：指胎龄超过42周（294天）以上的新生儿。 （二）根据体重分类 1.正常出生体重儿：指出生体重为2500～3999g的新生儿。 2.低出生体重儿： 指初生1小时内体重不足2500g者。 其中体重足1500g者称极低出生体重儿，体重不足1000g者称超低出生体重儿或微小儿。低出生体重儿一般为早产儿和小于胎龄儿。 3.巨大儿：指出生体重超过3999g者，包括正常和有疾病者。 （三）根据体重和胎龄关系分类1.适于胎龄儿：指出生体重在同胎龄儿平均体重的第10～90百分位者。 2.小于胎龄儿：指出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位以下的婴儿。 足月小样儿：胎龄已足月，而体重在2500g以下的婴儿称足月小样儿，是小于胎龄儿中最常见的一种。 3.大于胎龄儿：指出生体重在同胎龄儿平均体重的第90百分位以上的婴儿。 （四）根据出生后周龄分（补充） 1.早期新生儿：出生后1周以内的新生儿。早期新生儿刚脱离母体独立生活，且体内脏器发育不成熟，患病率及死亡率高。 2.晚期新生儿：出生后第2周开始至第4周末的新生儿。 （五）高危儿 指发生或有可能发生危重情况的新生儿。定为高危新生儿的有： 孕母的社会经济因素； 孕母合并症； 既往有异常妊娠史； 本次妊娠有合并症； 分娩和出生时有异常。 正常足月新生儿和早产儿的特点及护理 一正常足月新生儿的特点 　　正常足月新生儿：是指胎龄满37~ 42周出生，体重在2500~4000g，无任何疾病和畸形的活产婴儿。 （一）外观特点： 哭声 响亮 四肢 屈曲 皮肤 红润、皮下脂肪丰满和毳毛少 头部 头大(占全身比例1／4)头发分条清楚 耳壳 软骨发育好、耳舟成形、直挺 指、趾甲 达到或超过指、趾端 跖纹 足纹遍及整个足底 乳腺 结节4mm，平均7mm 外生殖器 睾丸已降至阴囊， 大阴唇遮盖小阴唇 （二）生理特点 1．呼吸系统：呼吸浅表、频率快、节律不规则、腹式呼吸 2．循环系统： （1）脐带结扎，胎盘-脐血循环终止； （2）随着呼吸建立和肺膨胀，肺血管阻力下降，肺血流增加； （3）卵圆孔功能性关闭； （4）动脉导管功能性关闭； （5）新生儿心率波动大，100~150次∕分，平均120~140次∕分； （6）血压平均为70/50㎜Hg。 3．消化系统： （1）足月儿的吞咽功能已经完善，食管下断括约肌松弛，胃呈水平位，幽门括约肌较发达，容易发生溢乳和呕吐； （2）新生儿消化道面积相对大，有利于吸收； （3）消化道已经能分泌大部分消化酶，但淀粉酶到出生后4个月才能达到成人水平； （4）出生后10~12小时开始排胎粪，约3~4天内排完； （5）肝葡萄糖醛酸基转移酶的活力比较低，易出现生理性 黄疸，同时对某些药物解毒能力低下，容易出现药物中毒。 4．泌尿系统： （1）肾小球滤过率低，浓缩功能差，易出现水肿或脱水； （2）肾脏