2014中医综合考研中医内科学考点精讲第二部分.pdfVIP

考研中医综合《中医内科学》考点精讲及复习思路 　　（４）《证治汇补》论肺胀。 李用粹：“又有气散而胀者，宜补肺，气逆而胀者，宜降气，当参虚实而施治。” （５）《景岳全书》论血证病理。 张景岳：“血动之由，惟火惟气耳。” （６）《血证论》论治血四法。 唐容川：“止血、消瘀、宁血、补血” （７）《先醒斋医学广笔记》论治吐血三要法。 缪希雍：“宜行血不宜止血；宜补肝不宜伐肝；宜降气不宜降火。 （８）《医学正传》论九种心痛证治。 虞抟：“古方九种心痛，……详其所由，皆在胃脘，而实不在于心也。”“气在上者涌之，清气在下者 提之，寒者温之，热者寒之，虚者培之，实者泻之，结者散之，留者行之。” （９）《四明心法》论吐酸病理。 高斗魁：“凡为吞酸尽属肝木，曲直作酸也；虽分寒热而端，总之治肝为根本。” （１０）《医宗必读》论治泻九法。 李中梓：“淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩” （１１）《景岳全书》论痰与饮、泄与痢的异同。 痰与饮：“痰之与饮，虽曰同类，而实有不同也。盖饮为水液之属，凡呕吐清水及胸腹膨满，吞酸嗳 腐，渥渥有声等证，此皆水谷之余停积不行，是即所谓饮也。若痰有不同于饮者，饮清澈而痰稠浊，饮 惟停积胃肠而痰则无处不到。水谷不化而停为饮者，其病全由脾胃，无处不到而化为痰者，凡五脏之 伤皆能致之。故治此者，当知所辨，而不可不察其本也” 泻与痢：“泻浅而痢深，泻轻而痢重，泻由水谷不分，出于中焦，痢以脂血伤败，病在下焦。在中焦 者，湿由脾胃而分于小肠，故可澄其源，所以治宜分利；在下焦者，病在肝肾大肠，分利已无所及，故宜 调理真阴，并助小肠之主，以益气化之源。” （１２）刘河间论痢疾治法。 “调气则后重自除，行血则便脓自愈。” — １５— 考试点（ｗｗｗ．ｋａｏｓｈｉｄｉａｎ．ｃｏｍ）名师精品课程　电话：４００６８８５３６５ 2014专业课配套讲义（统） （１３）《金匮要略》论胸痹。 病因病机：“阳微阴弦”，即上焦阳气不足，下焦阴寒气盛，认为乃本虚标实之证。 主要治疗法则：取温通散寒，宣痹化湿。 主要方剂：瓜蒌薤白白酒汤等九张方剂。 “胸痹，心中痞气。气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之。人参汤亦主之。 “心痛彻背，背痛彻心，乌头赤石脂丸主之” “胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数，栝蒌薤白白酒汤主之。” “胸痹，不得卧，心痛彻背者，栝蒌薤白半夏汤主之。” （１４）《医宗必读》关于积聚分期论治。Ｐ２７６ “初者，病邪初起，正气尚强，邪气尚浅，则任受攻； 中者，受病渐久，邪气较深，正气较弱，任受且攻且补； 末者，病魔经久，邪气侵凌，正气消残，则任受补。” （１５）《内经》、《丹溪心法》、《景岳全书》关于眩晕的论述。 《内经》： 病名：称之为“眩冒”。 病因：髓海不足、血虚、邪中等多种因素有关。 病机：应从风火立论。 《丹溪心法 ·头眩》“无痰则不作眩” 《景岳全书 ·眩运》“无虚不能作眩” （１６）《内经》张仲景、朱丹溪、王履、张景岳、王清任等论中风病因病理。 《内经》记载很多，如《灵枢 ·刺节真邪》篇云：“虚邪偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则 真气去，邪气独留，发为偏枯。”《素问·生气通天论篇》云“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人 薄厥。”《素问·调经论篇》云：“血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复返则生，不返则死。”此 外，还认识到本病的发生与体质、饮食、精神刺激、烦劳过度等因素有着密切的关系，如《素问·通评虚 实论篇》曾明确指出：“……仆击、偏枯……肥贵人则膏粱之疾也。” 唐宋以前以“外风”学说为主（多以“内虚邪中”立论）。 如《金匮要略》认为：络脉空虚，风邪乘虚入中，并以邪中浅深，病情轻重而分为中络中经、中腑中 脏。治疗上则多采用疏风祛邪，扶助正气的方药。 唐宋以后（特别是金元时代）突出以内风立论。 ①刘河间力主“心火暴甚”。 ②李东垣认为“正气自虚”。 ③朱丹溪主张“湿痰生热”。 ④王履从病因学角度归类，提出“真中”、“类中”。 ⑤张景岳又倡导“非风”之说，提出“内伤积