精神病的现状.ppt

精神病的现状 李文俊 ——主任医师 一.精神病学的概念 1.精神病学：是研究精神障碍的病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规律、治疗、预防及康复的一门临床医学。 2.精神医学：主要任务有两个。其一，研究各类精神疾病的病因、发病机制，临床表现，治疗和预防；其二，研究社会心理因素对人体健康和疾病作用的影响。 3.精神障碍：在国际精神与行为障碍的分类第十版(ICD-10)中特别提出障碍这个术语，其目的是避免使用像疾病和病患这样的俗语带来的问题，ICD-10中精神障碍的定义为“是一种有临床意义的行为或症状或类型，其发生与当事人目前的痛苦烦恼(如今人痛苦的症状或功能不良，与有二个或多个主要领域的功能损害相关)”有关；或明显增加病死，引起痛苦，功能不良和丧失自由的风险。同时这种综合症或类型必须不仅是对于某一特殊事件的可预期反应(如心爱的人的死亡等)。精神障碍除包括精神病外，还包括痴呆，精神活性物质所致精神和行为障碍、心境障碍、神经症性障碍、应激性障碍、躯体形式障碍、人格障碍等。 (1)精神病： 是一组由不同原因引起的大脑功能紊乱，林场表现在任职，情感，一直和行为等方面出现持久的，显著的障碍，精神活动明显异常，病伴有检验现实能力的丧失，表现为精神活动的完整性和统一性的破坏，以至于患者的学习，工作及社会适应能力严重受损，甚至出现危害自身以及家庭和社会的行为，患者往往对自己的疾病缺乏认识，否认有病，不愿就医。临床上主要包括器质性精神障碍，精神活性物质所致精神障碍，精神分裂症，偏执型精神障碍，精神病性抑郁等。 (2).精神疾病： 是指在各种生物学，心理学及社会环境因素影响下，大脑功能失调或紊乱，导致认知，情感，意志和行为等精神活动出现不同程度障碍为临床表现的一组疾病，常需要用医学的方法进行干预。由于社会上仍对精神疾病有一定偏见，有学者提出应以精神障碍或心理障碍取代精神疾病。但在临床实践中，常使用精神疾病这一概念。 4.精神卫生： 又称心理卫生，精神卫生的定义和内容大致分为两种。即狭义和广义。狭义精神卫生，是指眼睛精神疾病的预防，医疗和康复。广义精神卫生，是指不仅研究精神疾病的发生，发展规律及其防治，而且要探讨保障和促进人群心理健康，提高个体适应社会的能力以减少心理和行为问题的发生。 二.精神病的症状学 精神症状是人脑功能紊乱的表现，是精神病临床征象的基本组成部分，也是精神病临床诊断的重要依据。症状学是精神科的基础，掌握症状学是成为精神科医生，护士的前提，认识和辨别这些精神症状是每个精神科医院，护士的基本功。 感知障碍：感知包括感觉和知觉两个部分。 感觉——客观事物的个别属性，如光、声、软、硬、轻、重等，通过感觉器官在人脑中反映出来。 知觉——客观事物的各种属性通过感觉器官在人脑中综合起来，并借助于以往的经验，形成一个完整的印象。 (一).感觉障碍： (1).感觉过敏：又称感觉增强，由感觉阀值降低或强烈的情形因素所致。即对一般强度的刺激反应特别强烈，难以忍受。比如不能忍受电话铃声，阳光，关门声等常见疑病症，精神衰弱等。 (2).感觉迟钝：又称感觉抑制，由感觉阀值升高或情绪抑制所致。表现为患者对强烈刺激不能感知或感觉轻微，比如针刺没有疼痛感。感觉迟钝多见于神经系统疾病，精神科见于精神分裂症、抑郁症。 (3).内感不适：患者体内有某种不愉快的异常感觉，如紧绕、牵扯、流动，气往上冲。常见于疑病症、分离性障碍，躯体形式障碍等。 (二).知觉障碍： 1.错觉：对客观事物的不正确的感知，是一种被歪曲了的知觉。 2.幻觉：没有现实刺激作用于感觉器官而出现的知觉体验。 按知觉的种类，可分为以下几种： (1)听幻觉，即幻听 (2)视幻觉，即幻视 (3)嗅幻觉，即幻嗅 (4)味幻觉，即幻味 (5)皮肤黏膜幻觉 (6)前庭幻觉 (7)运动幻觉 (8)内脏幻觉 按其机构的完善程度和性质分为以下两类： 1.原始性幻觉 2.不完全性幻觉 (1).伪幻觉(假性幻觉) (2).精神性幻觉 (3).思维鸣响、思维回想、思维显性 (4).读心症 按照幻觉出现的附加条件： 1.机能性幻觉 2.反射性幻觉 3.心因性幻觉 4.入睡前幻觉 (三).感知综合障碍 患者对事