职业卫生与职业医学考点精讲及复习思路2.pdfVIP

《职业卫生与职业医学》考点精讲及复习思路 （１）表示分散度的方法： 数量分散度：以粉尘粒径大小的数量组成百分比来表示，粒径较小的颗粒越多，分散度越高。 质量分散度：以粉尘粒径大小的质量组成百分比来表示，粒径较小的颗粒占总质量百分比越 大，质量分散度越高。 分散度越高，沉降速度越慢，在空气中悬浮的时间越长，被机体吸入的概率越高。 （２）尘粒的空气动力学直径（ａｅｒｏｄｙｎａｍｉｃｅｑｕｉｖａｌｅｎｔｄｉａｍｅｔｅｒ，ＡＥＤ）：指某一种类的粉尘粒子，不论 其形状，大小和密度如何，如果它在空气中的沉降速度与一种密度为 １的球形粒子的沉降速度一样 时，则这种球形粒子的直径即为该种粉尘粒子的空气动力学直径。 呼吸道（ＡＥＤ＜１５ｍ）  μ 上呼吸道（ＡＥＤ１０～１５ ｍ）  μ 呼吸道深部及肺泡区（ＡＥＤ＜５ｍ）  μ ·直径＜１５ ｍ，可吸入性粉尘（ｉｎｈａｌａｂｌｅｄｕｓｔ）。 μ ·直径＞１０ ｍ，大多数在上呼吸道被阻留。 μ ·直径 ＜５μｍ，呼吸性粉尘（ｒｅｓｐｉｒａｂｌｅｄｕｓｔ）。 ·粒径 ＜０．５ｍ的粉尘颗粒，阻留率下降。 μ （四）生产性粉尘对健康的影响 １．粉尘在呼吸道的沉积方式 可通过撞击、截留、重力沉积、静电沉积、布朗运动等方式沉积、阻留在呼吸道的各个部位。 ２．人体对粉尘的防御与清除 （１）鼻腔、喉、气管支气管树的阻留作用； （２）呼吸道上皮黏液纤毛系统的纤毛运动； （３）肺泡巨噬细胞的吞噬作用。 ３．粉尘对人体的致病作用 （１）呼吸系统疾患： １）尘肺（ｐｎｅｕｍｏｃｏｎｉｏｓｉｓ） 我国２００２年《职业病目录》中共有１３种尘肺，即矽肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水 泥尘肺、云母尘肺和铝尘肺；煤工尘肺、陶工尘肺、电焊工尘肺和铸工尘肺。还有根据《尘肺病诊断标 准》和《尘肺病理诊断标准》诊断的其它尘肺。 （２）其他呼吸系统疾患 １）粉尘沉着症：锡、铁、锑等生产性粉尘。 ２）有机粉尘致呼吸系统疾患：吸入棉、亚麻等引起的棉尘病；吸入带有霉菌孢子的植物性粉尘，如 草料尘、粮谷尘、蔗渣尘等引起职业性变态反应肺泡炎；吸入细菌内毒素污染的有机粉尘也可引起有 机粉尘毒性综合征。 ３）粉尘性支气管炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支气管哮喘等。 — ５９— 考试点（ｗｗｗ．ｋａｏｓｈｉｄｉａｎ．ｃｏｍ）名师精品课程　电话：４００６８８５３６５ （３）局部刺激：呼吸道粘膜、眼睛、皮肤。 （４）中毒：吸入铅、锰、砷等毒物粉尘，可引起全身中毒。 （５）呼吸系统肿瘤：吸入二氧化硅（结晶型，石英或方石英）、放射性物质、镍、铬酸盐等粉尘可引 起肺癌；吸入石棉粉尘可引起肺癌和间皮瘤。 （五）粉尘危害的控制 １．我国尘肺病发病的特点及近些年的趋势： １）发病主要集中在煤炭行业、其次为冶金、有色金属、建材、机械等行业。 ２）尘肺病病例数占总报告例数的比例最大； ３）群发性尘肺病时有发生，发病工龄缩短； ４）速发型尘肺病例以煤矿开采和洗选业为主； ５）超过半数的尘肺病分布在中小型企业； ６）尘肺病受害群体主要为农民工。 ２．尘肺病的防控目标 （１）１９９５年，ＩＬＯ和ＷＨＯ在国际职业卫生联合会的建议下制定了全球消灭矽肺的国际规划，目 标是在２０１０年使矽肺的发病率显著降低，到２０３０年完全消除矽肺。 （２）我国是世界上受矽尘影响最为严重的国家，接触矽尘的人数，新发矽肺病的人数，现患矽肺人 数均居世界之首。《国家职业病防治规划（２００９－２０１５）》明确提出：“到２０１５年，新发尘肺病例年均 增长率由现在的８５％下降到５％以内”。 （六）粉尘危害的控制 １．法律措施：管、教、查； ２．技术措施：革、水、密、风； ３．卫生保健措施 ：护、查； 防降尘措施：八字方针“革、水