消防安全检查申报表 01.doc

PAGE 消防安全检查申报表 （供公众聚集场所使用或者开业前、大型群众性活动举办前申报用） 申报单位 宜春市XX大酒店 消防安全责任人 XXX 联系电话 XXX 消防安全管理人 XXX 联系电话 XXX 联 系 人 XXX 联系电话 XXX 申报事项 公众聚集场所使用或开业消防安全检查 □大型群众性活动举办前消防安全检查 场所或活动名称 宜春市XX大酒店 地 点 宜春市XX路XX号 以定使用、开业 或者举办日期 2008.3.19 占地 面积 400㎡ 建筑 面积 760㎡ 建筑物耐火等级 二级 座位（人）或摊位数 220个 安全出口数量 二个 是否经消防设计审核合格 ■是 审核时间：2008年1月26日 □否 是否经消防验收合格 ■是 验收时间：2008年3月9日 □否 疏散通道、安全出口、疏散指示标志是否符合规定 ■是 □否 消防设施： □室外消火栓 □室内消防栓 ■自动喷水灭火系统 □干粉灭火系统 □泡沫灭火系统 □水喷雾灭火系统 □气体灭火系统 □火灾自动报警系统 □机械防烟设施 □机械排烟设施 □应急广播 ■应急照明 10个 □消防电梯 □消防控制室 ■灭火器 20具 ■其他设施：安全疏散指示标志7个 消防设施运行、消火栓状况以及灭火器配置是否符合规定 ■是 □否 需要申报的其他情况： 无 附送材料目录： 1、《建筑工程消防设计审核意见书》（复印件） 2、《建筑工程消防验收意见书》（复印件） 3、各项消防安全制度 4、灭火和应急疏散预案 5、员工消防培训合格证 （申报单位公章） 2008年3月10日 填 表 说 明 一﹑本表经申报单位盖章后有效。 二﹑本表应当在拟定使用、开业或者举办日期前至少10个 工作日报送公安消防机构。 三﹑消防设施一栏根据设置情况在有关项目前画“√”。 四﹑需随本表附送的材料： 1.公安消防机构消防设计审核和消防验收意见书 2.其他需要提供的材料 办事回执单（附卷） （第二联） ◎工程名称 宜春市XX大酒店 Project name ◎工程地址 宜春市XX路XX号 Projert address ◎受理日期 2008-3-10 Checkup date ◎受理材料 开业前消防安全检查 Material ◎编号 2008XXXXXX Checkup number ◎备注 Memo ◎受理人 XXX Receptiom ◎答复时间 Answer time 5 个工作日 编号:32 消防监督检查纪录 检查类型： □监督抽查 ■公众聚集场所使用﹑开业前检查 □大型活动举办前检查 消防监督检查员： XXX XXX 监督检查时间：2008年3 月 11日 被检查单位(场所) 名称：宜春市XX大酒店 地址： 宜春市XX路XX 消防安全责任姓名： XXXX 联系电话： XXXX 被检查单位主管人员签名： XXX 此纪录交公安消防机构存档 监 督 检 查 内 容 和 情 况 建筑物或者场所依法办理消防设计审核、 消防验收或者消防安全检查手续情况 1．2008年1月26日办理了室内装修工程消防设计审核手续； 2．2008年3月9日办事了室内装修工程消防验收手续。 建筑物的使用性质情况 饭店 疏散通道、安全出口、疏散指示标志、应急照明、消防车道、防火防烟分区、防火间距情况 一楼有两个安全出口，宽度分别为2.2米和1.5米； 二楼有两个疏散楼梯，宽度均为1.5米； 二楼疏散走道及楼梯拐角处共有发光疏散指示标志7 个，间距5米；应急照明灯6个，性能完好； 4．一层和二层建筑面积均为380㎡，符合防火烟分区的要求。 消 防 设 施运 行 、 消 火 栓 状 况以 及 灭 火器 材 配 置情 况 对二层自动喷水灭火系统末端试水装置进行测试，静压为0.1MPa，符合要求； 2．每层配备ABC类干粉灭火器10具，均完好有效。 消 防 控 制室 的 值 班操 作 人 员持 证 上 岗情 况 无消防控制室 消 防 监 督检 查 的 其他 情 况 责令立即改正消防违法行为情况 依照消防法规，在进行消