突发心跳呼吸骤停抢救应急演练 ppt课件.pptVIP

突发心跳呼吸骤停抢救应急演练杨海燕 一、演练目的 1、考核门诊护士对于突发心脏骤停患者组织及处理应变能力。 2、考核门诊护士对各种抢救设备、药品使用，心肺复苏技能熟练掌握程度。 * 二、演练方案 1、2014年5月18日—5月20日 2、 起草人：杨海燕 3、培训方案： 4、模拟演练： 5、模拟演练负责人; 护理部主任杨红 6、正式演练: * 三、应急预案演练评委： 护理主任杨红 四、参加人员： 　　门诊部护士长：王娟 　　分诊护士： 五：组织演练者： 护理部主任杨红 * 场景 门诊二楼大厅内，患者繁忙有序的正在就诊， 三号专家诊室候诊处突然有一位病人应声倒地。 * 抢救过程 护士A：迅速赶到患者身旁，现场环境安全， 确定患者无意识(呼叫患者，轻拍肩部,观察其对刺激有无反应，判断意识是否丧失，判断时间不超过10秒）。 * 抢救过程 注意事项 在发现患者需要救助时，首先是必须判断患者所在现场环境是否存在和潜在各种危险，在避免、排除这些危险因素后才能够进入现场接触、判断患者有无意识和反应。可以轻拍患者的肩部并大声问：“喂，您怎么了?”、“你还好吗？”。如果认识患者，就叫他的名字。 判断患者颈动脉搏动（用食指和中指指尖触及患者气管正中相当于喉结部位），旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，判断时间不超过10秒。）；（判断呼吸（看：患者胸廓有无起伏；感觉；面部贴近患者的门鼻，感觉有无气体呼出；听：患者呼吸道内有无气流逸出的声音；判断有无呼吸，判断时间不超过10秒）。 * 抢救过程 记录到达现场及复苏开始时间，呼叫医生及B护士（目击者或第一个到达现场者不要离开，应立即进行抢救，同时请旁边的家属或患者帮助呼叫其他医务人员）。 * 抢救过程 护士B：迅速推抢救车并携带氧气袋到位，立即行简易复苏气囊辅助呼吸(CE手法) 气囊辅助呼吸：面罩紧扣病人面部口鼻处，左手用CE手法固定面罩，右手按压气囊，是每次的流量为600~800ML|分。 * 抢救过程 护士C：推除颤仪迅速到位，立即接上电极片（暴露出除颤的位置）调到监护状态。 医生：视病人情况确定是否给予除颤。 * 抢救过程 注意事项 1、给予第一次电击除颤，在继续进行基本生命支持的基础上，如果存在室颤/无脉室速，给予第一次点击。使用双相波除颤仪时电流量选择120∽200J如果复苏者不清楚除颤仪的有效能量范围，首次电击可选用200J。使用双相波除颤仪时所有电击均选择360J。需要注意的是，电击后不是立即检查心律而是立即继续进行胸外按压和人工通气。 2、给予第二次电击除颤，选择与第一次相同或更高能量电击。如果除颤成功后再发室颤，应选择与上次成功除颤时相同的能量。 * 抢救过程护士D：迅速疏散周围患者、维持好正常的就诊秩序，留出绿色通道，电话通知医务科，呼叫“120”（报清具体位置，患者病情，联系电话。）护士A：松开病人衣领、腰带。判断颈动脉无搏动，行胸外心脏按压（第一轮30次），检查口鼻腔无异物。 * 抢救过程 护士C：开通静脉通道。（0.9%ns250ml) 如果在CPR和1∽2次电击后室颤或室速仍然存在，可给予血管升压药物。每3∽5分钟给一次肾上腺素1mg,经静脉或者骨通道给药；一次剂量的血管加压素（40U）替代第一次和第二次剂量的肾上腺素。注意给药时不要中断CPR. * 抢救过程 如果1∽2次电击、持续的CPR和应用血管升压药物之后室颤或室速仍然存在，然后考虑给予抗心律失常药物。首选胺碘酮静脉或者骨通道推注，心脏骤停患者如为室颤或无脉性室性心动过速，初始负荷剂量为300 mg溶于10∽20ml生理盐水或葡萄糖液内推注，3∽5分钟在推注150 mg，维持剂量为1 mg/分钟持续静滴6小时.如没有胺碘酮时也可用利多卡因, 初始剂量为1∽1.5mg/kg静脉注射，无效的顽固性室性心动过速或室颤，可酌情在5∽10分钟内再给予1次0.5∽0.75mg/kg冲击量，总剂量不超过3mg/kg；尖端扭转型室速伴长QT间期也可用镁剂，1∽2g硫酸镁以5%葡萄糖液10ml稀释后，5∽20分钟内静脉/骨内通道推入。 * 抢救过程 护士C：遵医嘱给予急救药品。 护士E：记录抢救用药及相应抢救护理记录 。 护士D；应予屏风遮挡，注意保暖及保护患者隐私，患者病情不允