腰突的护理查房_【PPT课件】.pptxVIP

腰椎间盘突出症的护理查房 主要内容一、腰突基本知识二、相关解剖知识三、康复护理四、病例介绍 定义 腰间盘突出症指腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出，刺激和压迫马尾神经根所引起的一种综合征。腰椎间盘象个压扁的算盘珠，由/view/3110143.htm髓核、软骨板、/view/3232871.htm纤维环组成 发病原因： 突然负重或闪腰：腰部突然的负重，特别是在快速弯腰或是旋转时，是形成纤维环破裂的主要原因。 腰部外伤：腰部受到外伤时，未引起骨折脱位时，有可能使已退变的髓核突出。此外，进行腰穿检查或腰麻后也有可能产生椎间盘突出。 姿势不当：起床或是突然站起来时，如果腰部处于屈曲位时，突然给予一个外加的旋转动作，则易诱发髓核突出。 腹压增高：腹压与推间盘突出有一定的关系，有时甚至在剧烈咳嗽、打喷嚏、大便时也可发生髓核突出。 受寒受湿：寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使推间盘的压力增加，也可能会导致退变的推间盘破裂 遗传因素； 妊娠。分型 膨出型：髓核膨出，纤维环表层完整。此型临床症状较轻，经保守治疗症状大多数可缓解。 突出型：髓核传出纤维环，纤维环大部分破裂，髓核局限性凸向椎管，为纤维环表层及后纵韧带所覆盖，容易引起腰腿痛，常需手术治疗 脱出型：纤维环完全破裂，髓核局限性凸向椎管，为后纵韧带覆盖，多见腰腿痛，需手术治疗 游离型：破裂椎间盘碎块穿透纤维环及后纵韧带，游离于椎管内，压迫神经根或马尾，以至腰腿痛严重或大小便障碍，需手术治疗 检 查： 1、 X线平片、X 线造影； 2、CT和MRI。康复护理仰卧位：平卧于木板床 减少积累性所伤腰围的佩带（至多三个月）腰腹肌的锻炼注意用腰的姿势（提物、起床姿势）饮食饮食1 、 富含高蛋白及铁、钙、磷等微量元素的食品 和绿叶蔬菜、水果。2 、 恢复阶段，可多食滋补、强筋壮骨的食物，如骨头汤等。3、 适当补钙,促进钙的吸收利用，如乳制品虾皮、鱼、芝麻酱、豆类。4、当归生姜羊肉汤本方具有养血活血、温经散寒、止痛的作用。病例介绍16床，张江山，16岁中医诊断：腰痛病西医诊断：腰椎间盘突出症患者6年钱不慎摔倒致腰部疼痛，久坐久立后疼痛加重，行腰椎MRI示L4-5,L5-S1椎间盘突出，予理疗无明显缓解。2个多月前，患者无明显诱因出现腰部酸痛加重，伴左下肢酸麻，天气变化时疼痛加重，久坐久立或咳嗽后症状加重。专科检查腰椎活动度明显受限；前屈85度，后伸15度，左右侧屈25度，左右旋转10度。左踇背伸肌力减弱，约4级，左侧直腿抬高50°（+），加强试验（+），斜扳试验（+）。护理诊断2015.7.8 19：50入院，存在：1、疼痛：与椎间盘突出压迫神经有关2、焦虑：与环境陌生，担心疾病预后有关3、知识缺乏：与缺乏疾病的相关知识有关护理措施：1、评估病人疼痛的部位、性质及伴随症状，耐心倾听病人的主诉，指导其转移注意力，如听音乐，缓解疼痛。2、介绍床位医生，责任护士及病房有关的规章制度3、向病人介绍各项检查的目的及注意事项。 4、向病人介绍饮食禁忌 。拟7.11上午10：00在腰硬联合阻滞术下行L4-5左侧椎板间开髓核摘除术。于7.10，10：00，对患者进行术前宣教、备皮、嘱禁食水、保证充足睡眠。7.11，12：28，术后返回病房，遵医嘱予I级护理鼻导管吸氧，心电监护，血氧饱和度监测，协助其去枕平卧，嘱其禁食水，患者双下肢末梢血运好，皮肤温度感觉正常.7.11，15.15，患者存在：4、有感染的危险（）：密切观察生命征变化，保持静脉留置针眼处皮肤清洁干燥，每周更换敷明膜两次。严密观察切口辅料有无渗血渗液，若有渗血及时通知医生更换。5、生活自理能力下降：与术后活动受限有关：坠床跌倒危险因素评分6分，压疮潜在危险因素评分17分，予上床栏，床尾挂警示标识，嘱其家属留伴一人。7.11，18：35，协助睡枕，指导患者进食清淡易消化之食如稀饭、线面、清汤面等。7.12，08：10，指导其双下肢行足趾跎屈背伸及踝关节背伸功能锻炼，每天3-5组，每组20-30次，及股四头肌功能锻炼，以不敢疲劳为宜。指导患者多食含优质蛋白及维生素之品，如瘦肉，豆类，鸡蛋等。7.13，10：00，遵医嘱予远红外磁条贴，并指导其使用告知其目的及注意事项。7.14，遵医嘱予洛索洛芬片行止痛，指导其用药目的及注意事项。7.16，患者不积极进行功能锻炼。7.17，10：00，指导其行五点式腰肌功能锻炼。7.18，15：05，对患者进行功能锻炼的宣教，告知功能锻炼的重要性其、及预防并发症的发生及，防止肌肉萎缩神经根粘连，嘱其加强锻炼，以不感到疲劳为宜；并嘱其适当增加营养的补充，多食健骨补气之品，如骨头汤等。7.21，09：30 出院，遵医嘱予壮骨胶囊并告知其目的及注意事项。 谢谢