护理干预对阑尾术后患者首次下床活动的影响.docVIP

护理干预对阑尾术后患者首次下床活动的影响 大理学院成人教育学院（昭通分院）08级护理专业，层次：专科 姓名：周丽华 学号：108号 指导老师：朱江 职称：中职 [摘要]目的探讨护理干预对阑尾术后患者首次下床活动时间的影响。 　　　　[关键词]护理干预;阑尾术;术后下床活动时间 方法将昭通市第一人民医院普外科2008年1～10月住院的115例阑尾术后进行常规护理的患者作为对照组，将2009年1～10月住院的115例阑尾术后患者作为观察组。术后在常规护理的基础上实施既定的护理干预措施，对两组患者干预前后的术后首次下床活动时间进行记录、对比，并进行统计学分析。结果观察组术后首次下床活动时间明显早于对照组，差异有极显著意义(P0．01)。结论对阑尾术后患者实施护理干预能有效促进早期下床活动及疾病康复，减少术后并发症。 　　外科手术是治疗阑尾炎的主要手段。早期积极下床活动是术后护理的一个重要方面，若患者生命体征稳定，术后6 h即可开始在床上适当活动，并争取早下床活动[1]。术后无禁忌症的病人，活动时间与排气呈正相关，即活动越早、排气越早[2]。但在临床上有不少患者由于各种原因未能做到早期下床活动，对促进疾病康复、预防并发症的发生有一定不良影响。我院2009年1月～10月对115阑尾术后患者在常规护理的基础上，实施护理干预，有效地促进了患者早期下床活动，现报告如下。 　　1对象与方法　　1．1对象　　1．1．1对照组2008年1～10月住院的阑尾手术患者115名，其中，男76例，女39例；年龄3～82岁，平均(42．38士12．66)岁；单纯阑尾切除术85例，阑尾切除加腹腔引流术30例；住院天数4～28d，平均(6．25士8．36)d。　　1．1．2观察组2009年1月～10月住院的阑尾手术患者115名，其中，男61例，女54例；年龄5---85岁，平均(42．67士8．54)岁；单纯阑尾切除术79例，阑尾切除加腹腔引流术36例；住院天数3～25 d，平均(6．06士3．48)d。 　　1．2护理方法　　1．2．I对照组采用传统的护理方法，即按疾病的护理常规及医嘱进行护理，如常规术前准备，术后做好治疗护理、疼痛护理、病情观察、饮食护理，进行常规健康宣教及心理护理。　　1．2．2观察组指定专门护士负责，在传统护理的基础上按计划在规定时间内实施护理干预措施。制定《阑尾术后病人早期下床活动护理干预计划执行表》，规定干预内容，护士在实施每项护理干预后签名，注明实施时间，确保每项措施执行到位。　　1．2．2．1 心理干预(1)建立于预基础：尊重、关心、体贴患者，并站在患者的角度理解其病痛，使患者产生信任的心理；(2)减轻依赖心理：向患者说明阑尾炎是一种常见病、多发病，除少数病情严重者外，嘱家属尽量减少过度搀扶动作，让患者自理，如变换体位、行走、上厕所等；(3)解除焦虑心理：术后2 h内介绍手术情况，及时沟通了解患者的需求和感受，有针对性地进行心理疏导，使其保持良好的心理状态，树立抗病信心；介绍其他患者的活动康复情况，进行正向引导。 　　1．2．2．2认知干预(1)护士对每一位患者在术前、术后24 h内均要宣教以下内容：阑尾术后治疗护理的基本知识；术后可以下床活动的最早时间，强调每一位病情稳定的患者均要在术后24 h内下床活动；早期下床活动的对疾病康复的好处：如可促进肠蠕动肛门排气排便缩短禁食时间，减少肠粘连等并发症的发生；正常的活动对手术切口缝合无影响，有促进愈合的作用；(2)疼痛教育：手术后都会有创口的疼痛，术后24～48 h疼痛最为明显，以后会逐渐减轻。因切口疼痛若不能得到有效控制，是影响患者早期下床活动的重要原因，因此，我们把疼痛教育列入到阑尾术后患者认知干预中的一个重要内容，包括对疼痛、止痛药的认识，学会深呼吸、听音乐等缓解疼痛的方法，教会患者镇痛泵的使用和调节，通过临床观察，我们发现让患者自已控制镇痛泵的速度，更有利于让患者对术后疼痛产生控制感而减轻对疼痛的恐惧、焦虑无助情绪。 　　1．2．2．3行为干预(1)术后6 h，患者麻醉状态消失，生命体征稳定无出血现象，即开始鼓励患者下床活动，首次下床活动时护士要站在病床旁进行指导，先将床头摇高90。，让患者呈坐姿，继而坐在床沿上，双腿下垂，如无眩晕、恶心、心悸等症状，再站在床旁，开始步行时，身体稍向前倾，可用手掌轻摁切口处，缓缓前行，首次活动时间10 rain左右，或量力而行。记录术后首次下床活动开始和持续时间、病情变化；(2)对有腹腔引流管的患者，下床活动前指导患者或家属先将引流管末端用别针固定在衣服上，起加固作用，引流袋再用另一别针将之固定在衣服下摆处，注意要保持引流管通畅，全程均低于引流口，防止逆流。留置导尿患者活动前先将膀胱内尿液引流出。排尽引