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变态心理学 南京中医药大学心理学系 黄爱国 aiguo_h3057@ 序 言 本课重点： 各类病理心理现象的识别 各类心理障碍、精神障碍的诊断 什么是变态心理？ 对变态的理解：大众的观点 定义： 伴随着痛苦和功能性损伤出现的个体内部的心理功能紊乱，是一种不典型的或文化上不被期待的行为反应； 正常心理的三大特点 保障正常的适应 维持良好的人际 保证正确的认知 判断变态七元素 1、痛苦 2、适应不良 3、不合理 4、不可预知性和失去控制感 5、少见的和非传统的 6、观察者不适 7、违背标准：应该工作、忠诚、负责任——中庸及恰到好处的、适度的行为。 —————————————————————————————————————————————————————— 正常人都有异常的心理，而心理障碍者的心理绝大多数是正常的。 少见和非传统 判断异常心理的原则 常识性区分 有无离奇、怪异的言谈、思想和行为 有无过度的情绪体验和表现 有无自身社会功能不完整 是否影响他人的正常生活 非标准化的区分（李心天,1991） 统计角度，是否偏离常模 文化人类学角度，是否偏离某一文化习俗——文化相对论 社会学角度，是否破坏了社会准则 精神医学角度，是否有古怪无效的观念或行为 认知心理学角度，是否存在主观不适 统计学（正态曲线） 自知力（内省力、领悟力） 自知力：患者对自己精神疾病（心理异常）的认知和判断能力 是判断精神障碍患者病情轻重和病情改善程度的重要标志。 是区别精神病和神经症的极其重要的标志 变态心理诊断的困难 (1)异常心理活动和正常心理活动之间的差别常常是相对的，极难规定一个正常与异常的分界线，但在有些情况下两者又有实质的差异，不能一概而论。 (2)异常心理活动的表现受到多种因素的影响，包括客观环境、主观经验和心理状态以及人际和社会关系，而判别标准受判别者对这些因素所起作用的看法，及自己的方法论的影响，因而在此问题上较难有统一而为大家公认的标准。 需要综合多种因素和标准进行评定。 变态心理诊断时应注意事项 1、判断误差：因缺乏标准 2、不同观察者的看法不同 3、观察者与行为者的误差：自我与他人的判断 因此，不要轻率地作出诊断。 ------------------------------------------------------------------------- 友情提示：不要往自己或别人头上乱扣“帽子” 严重心理异常与轻度心理异常的区别 ? ? ? ? ? 严 重 轻 度 严重心理异常与轻度心理异常的区别 心理异常------心理异常 ? ? 精神病症状 ? 重--------------------- 轻 ? 社会适应 ? ? 丧失--------------------- 部分丧失 ? 人格改变 ? ? 明显--------------------- 部分 ? 自 知 力 没有--------------------- 有 ? 主动求治 ? ? 不会--------------------- 会  变态心理学史 对于变态心理的认识： 1、超自然的解释：魔鬼，巫师，宿命论，宗教（恶有恶报），天象，天子 2、生物学原因：体液说；中医学说；梅毒 3、心理学原因：Mesmer---Charcot---Bruer---Freud； 早期体液说 前400 血液、黑胆汁、黄胆汁和黏液 四种体液不适当搭配会形成变态行为 多血质 粘液质 胆汁质 抑郁质 文艺复兴后的变态心理学 1861年布洛卡发现大脑功能分区 帕斯德提出“细菌理论” 变态心理的生物学理论 中医对变态心理的解释 《素问·宣明五气论》说：“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。”神、魂、魄、意、志名虽不同，但皆属人身之神的范畴，只是具体分工不同。因此，五脏皆可称为神之宅；五脏受损，皆可影响神，而出现神的病变。五脏之中尤以心具有主宰生命活动的重要功能被称为“君主之官”。若心受到损伤，则神必然也要受到影响，甚则神灭身亡，故《灵枢·邪客》说：“心伤则神去，神去则死矣。” 这里的“藏神”是修辞的用法，其本质是一元论的。 中医对心身疾病的病因认识