2014执业医师培训笔记 考试利器.doc

最新执业医师培训笔记 最新执业医师培训笔记 培训笔记 准备工作：在所有的检查之前都应该剪指甲；戴手套帽子和口罩； ---------------帽子口罩的戴法要正确。 穿手术衣：认清里外，上下，里面朝自己，不能错，认不清楚就多看，看明 --------------了在拿； 提衣领内侧，轻抖； 轻抛，伸入，伸入的动作就做一次，然后手伸向前方，象僵尸一样，^_^，不能向上也不能向两侧； 身体前倾后两手交叉将腰带后递。 戴手套：确认大小，尽量戴大一号的； 因为可能手套是多次重复用的，所以要向考官要滑石粉； 辨认左右手； 不可以双手拍击，而是要用生理盐水清洗； 手呈拱手状，不要在垂下。 消毒铺单：消毒液要求不一样，但要知道几种及浓度； 大原则要对，清洁伤口从里向外，污染部位要从外向里，要距离手术位置至少15cm。 先铺四条治疗巾，反折面向下，先从污染区铺向清洁区； 再铺中单两块，最后铺大单，头侧必须盖过麻醉架，两边及足侧应超过边缘3cm； 如果铺巾位置不对，只能往外推而不能往里拉 甲状腺手术的铺单方式不同， 注意： 1面部，肛门和儿童皮肤的消毒宜用0.1％洗必泰或0.1％新洁而灭或低浓度碘伏； 2 避免消毒液流于低垂区，夹了棉球的消毒钳不能使头高于手，以免消毒液倒流； 3不留空白区 4 不能返回消毒。换药：一定要先看伤口 取物品一定要先用后拿，先干后湿，先盐水后酒精， 镊子柄要露出弯盘，大弯盘盖小弯盘； 看伤口前后都必须洗手； 操作： 揭去敷料（由内向外撕胶布，粘住毛发要用剪刀剪，外层的可以用手直接操作，内层或引流物要用镊子沿伤口长轴揭去）； 清洁弯盘放外侧，操作时手经常越过的区域不能放置清洁弯盘，减少污染； 创面清洗：酒精棉球清洗创面周围皮肤，从内向外； 盐水棉球擦伤口创面，直到伤口清洁，防止棉球滑脱，遗漏在创口内； 引流：脓少用凡士林纱布条 脓多用橡皮条，引流管 外盖敷料； 换 药 原 则：先换清洁的后换污染的 盖 敷 料：用平整面接触创面 敷 料处 理：一般的不做特殊处理，入污物桶 特殊感染的 敷料需单独包装焚烧 清创缝合术：用无菌纱布覆盖伤口用肥皂水清洗伤口周围的皮肤，剪去毛发，用生理盐水清洗伤口周围皮肤。 麻醉 去掉覆盖纱布盖洞巾，用酒精棉球消毒伤口周围的皮肤，处理伤口，最后用无菌生理盐水和双氧水冲洗伤口 更换洞巾，器械，手套 缝合伤口，或放置引流条。 拆线：不同的部位拆线时间需大家自己记忆 在线头贴近伤口侧剪线，跨伤口拉线。 常见错误：1 不戴口罩帽子，忘记戴手套 2 不看缝合包消毒日期 3忘记消毒 4 戴手套后抓非无菌区 5忘记注射麻药 6 往外推铺巾7打滑结 8 拿持针器和镊子的方法不对。 血压问题：一般打气要慢，出现声音后再打20－30mmhg，如果不能很好的辨别舒张压就读出两个值，入120/85－90mmhg； 语音震颤：一般要避开肝脏和心脏。 Marph征阳性结果是呼吸暂时停止； 滑车淋巴结的触诊； 吸氧术：导管法，插入的深度为从鼻尖到耳垂的2/3 导尿术： 消毒方法：原则是两遍，先从外向里，再从里向外。 女性导尿消毒方法： 第一次消毒，从外向里 八块棉球消毒方法： 第1块阴阜 第2块对侧大阴唇 第3块近侧大阴唇 第4块对侧大小阴唇之间 第5块近侧大小阴唇之间 第6对侧小阴唇 第7近侧小阴唇 第8在尿道口从上到下消毒一次。 检查水囊是否有漏 第二次消毒，从里往外 左手分开阴唇 四块棉球消毒：第1块在在尿道口从上到下消毒一次 第2块对侧小阴唇 第3块近侧小阴唇 第4块在尿道口停留数秒，然后从上到下消毒。 为导尿管擦石蜡油 用镊子夹着插入尿道 插入后尿液流出后，先反折水止在打水，最后向外拔一下导尿管感觉有阻力就可以了。男性导尿：消毒也是两遍，第一不遍： 第1块棉球阴阜 第2块阴茎上 第3块阴茎下 第4块对侧阴囊 第5块近侧阴囊 第6块从尿道口螺旋消毒一次 检查水囊 第二遍消毒：四个棉球全都消毒尿道口，只是最后一块棉球要在尿道口停留数秒后再消毒（加强消毒）。 如果有与教材不同之处请以课本为准！！ 五，1，第三站是多媒体， 是用鼠标选的单项题，四选一！ 2，肝功、电解质前两年没有考，估计今年也没有！ 3，增加了CT： 2，硬膜外出血和硬膜下出血： 二者均为白色影，前者成梭形，可以超过脑正中线， ------------------------后者呈新月形，一般不过脑正中线，因为有幕镰挡住； 六，病例分析中的鉴别诊断前两年没有考鉴别依据，估计今年也不要； 七，对考官要礼貌，扣分时可少扣点^-^; 八，止血包扎的物品要大家背给考官听，你背到什么他给什么，你不说的他不给的，这个也是考点； 九，助理的抽着医师的题也不要怕，听说要求比医师的低，答对一半就可得満分，医师的要答完才得満分。 执考试题,不信者勿看! 1,检查血压计,被检