女性生殖系统生理3节.pptVIP

三、卵巢的内分泌功能 卵巢主要合成及分泌两种女性激素，即雌激素和孕激素，同时亦合成与分泌少量雄激素。 除卵巢外，肾上腺皮质亦能分泌少量雌激素和孕激素。 目前认为，卵泡内膜细胞为排卵前雌激素的主要来源。排卵后，黄体细胞分泌孕激素及雌激素。 雌激素和孕激素 代谢： 雌激素、孕激素 周期性变化： 雌激素、孕激素 生理作用： 雌激素、孕激素 二者的协同与拮抗作用 雌激素的代谢 卵巢主要合成雌二醇（E2）及雌酮（E1）两种雌激素，但在血循环内尚有雌三醇（E3）。 E2是妇女体内生物活性最强的雌激素，雌三醇是雌二醇和雌酮的降解产物，活性最弱。 孕激素的代谢 孕酮是卵巢分泌具有生物活性的主要孕激素。它在血液中亦主要以和蛋白相结合的状态存在。 在排卵前孕酮的产生每日为0.6～1.9nmol/L (0.2～0.6ng/ml)，主要来自肾上腺； 排卵后，上升为每日1.0～102.4nmol/L (0.3～33.2ng/ml)，绝大部分由卵巢内黄体分泌。 雌激素的周期性变化 在卵泡开始发育时，雌激素分泌量很少， 随着卵泡渐趋成熟，雌激素分泌也逐渐增加，于排卵前形成第一高峰， 排卵后分泌稍减少，约在排卵后7～8日黄体成熟时，形成又一高峰，但第二高峰较平坦，峰的均值低于第一高峰。 黄体萎缩时，雌激素水平急剧下降，在月经前在最低水平。 孕激素的周期性变化 于排卵后孕激素的分泌量开始增加，在排卵后7～8日黄体成熟时，分泌量达最高峰， 以后逐渐下降，到月经来潮时回复到排卵前水平。 雌激素的生理作用 促使子宫发育，肌层变厚，血运增加，并使子宫收缩力增强以及增加子宫平滑肌对催产素的敏感性； 使子宫内膜增生； 使宫颈口松驰，宫颈粘液分泌增加，质变稀薄，易拉成丝状； 促进输卵管发育，加强输卵管节律性收缩的振幅； 使阴道上皮细胞增生和角化，阴唇发育、丰满； 接下页 6. 使乳腺管增生，乳头、乳晕着色。促进其他第二性征的发育； 7. 雌激素对卵巢的卵泡发育是必需的，从原始卵泡发育到成熟卵泡，均起一定的作用；有助于卵巢积储胆固醇； 8. 雌激素通过对下丘脑的正负反馈调节，控制脑垂体促性腺激素的分泌； 9. 促进钠与水的潴留； 10. 促进骨中钙的沉积，青春期在雌激素影响下可使骨骺闭合；绝经期后由于雌激素缺乏而发生骨质疏松。 接上页 孕激素的生理作用 使子宫肌松驰，活动能力降低，对外界刺激的反应能力低落；降低妊娠子宫对催产素的敏感性，有利于受精卵在子宫腔内生长发育； 使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵着床作好准备； 使宫颈口闭合，粘液减少、变稠，拉丝度减少； 抑制输卵管节律性收缩的振幅； 接下页 5. 使阴道上皮细胞脱落加快； 6. 在已有雌激素影响的基础上，促进乳腺腺泡发育； 7. 孕激素通过对下丘脑的负反馈作用，影响脑垂体促性腺激素的分泌； 8. 孕激素通过中枢神经系统有升温作用，正常妇女在排卵后基础体温可升高0.3～0.5℃，这种基础体温的改变，可作为排卵的重要指标，亦即排卵前基础体温低，排卵后由于孕激素作用基础体温升高； 9. 孕激素能促进水与钠的排泄。 接上页 雌、孕激素的协同和拮抗作用 协同作用 雌激素的作用主要在于促使女性生殖器和乳房的发育，而孕激素则在雌激素作用的基础上，进一步促使它们的发育，为妊娠准备条件。 拮抗作用 表现在子宫的收缩、输卵管的蠕动、宫颈粘液的变化、阴道上皮细胞角化和脱落以及钠和水的潴留与排泄等。 雄激素 卵巢能分泌少量雄激素－－睾酮，它不仅是合成雌激素的前体，而且是维持女性正常生殖功能的重要激素。 雌激素和孕激素并不能代表全部卵巢功能，仍可存在某些特征的贫乏，如阴毛稀少。临床验证，垂体功能减退患者若单用雌激素治疗，往往不生长阴毛和腋毛，同时加用少量雄激素，则能促进阴毛和腋毛的生长。 少女在青春期生长迅速，也有雄激素的影响。 第四节 子宫内膜的周期性变化 子宫内膜有两层在形态与功能上均不同的组织： 功能层居宫腔表层，基底层近子宫肌层。 功能层又分为海绵层与致密层。 功能层受卵巢激素的影响而随卵巢呈周期性变化。 一个月经周期为28日，可分为3期。 月经周期 一、增生期 在卵巢周期的卵泡期雌激素作用下，子宫内膜上皮与间质细胞呈增生状态。 二、分泌期 至黄体形成后孕激素作用下，使子宫内膜呈分泌反应。 三、月经期 一、增生期 行经时功能层子宫内膜剥脱，随月经血排出，仅留下基底层。在雌激素影响下，内膜很快修复，逐渐生长变厚，细胞增生。 增生期又可分早、中、晚3期。 增生期早期 内膜的增生与修复在月经期已开始。 约在月经周期的第5～7日。 此期特点： 内膜较薄约1mm； 腺上皮细胞呈立方形； 间质较致密，间质中的小动脉较直，其壁薄。 增生期中期 约在月经周期的第8～10日。 此期特征是： 间质水肿明显