中医病历方案写基本规范培训考试试卷1.doc

XXXX医院 中医病历书写基本规范培训考试试卷 姓名 得分 选择题 1、入院记录可分为（ ）。? A、入院记录?? B、再次或多次入院记录? C、24小时内入出院记?? D、24小时内入院死亡记录?? E、以上均是? 对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由（ ?）签署知情同意书。? A、患者本人?? B、法定代理人 ?C、患者授权的人员 ?D、医疗机构负责? E、医院授权的人员? 3、主诉的写作要求下列哪项不正确（ ????）? A、提示疾病主要属何系统????B、提示疾病的急性或慢性????? C、指出发生并发症的可能????D、指出疾病发热发展及预后?? ? E、文字精练、术语准确? 4、病程记录内容包括（ ）。? A、患者病情变化情况? ?B、重要辅助检查结果及临床意义 C、上级医师查房意见 D、所采取的诊疗措施及效果??? E、向患者及近亲属告知的重要事项? 5、手术同意书中包含的内容有（ ?）? A、术前诊断，手术名称??? B、上级医师查房记录??? C、术中或术后可能出现的并发症、手术风险? ??D、患者签署意见并签名???? E、经治医师或术者签名? 6、病历书写不正确的是（? ??） A、入院记录需在24小时内完成??? B、出院记录应转抄在门诊病历中??? C、急会诊医师应当在会诊结束后6小时内完成会诊记录??? D、转出记录由原住院科室医师书写? ??E、手术记录由参加手术者书写? 主治医师首次查房记录应当于患者入院48小时内完成。内容包括（ ）。? A、查房医师姓名?? B、专业技术职务? C、补充的病史和体征、理法方药? D、诊断依据与鉴别诊断的分析??? E、诊疗计划? 8、手术安全核查记录是在麻醉实施前、手术开始前和病人离室前共同对病人身份、手术部位、手术方式、麻醉及手术风险、手术使用物品清点等内容进行核对的记录，输血病人还应对血型、用血量进行核对。应有（ ?）核对、确认并签字。? A、手术医师? ??B、麻醉医师?? ?C、器械护士? ??D、巡回护士? E、病房当班护士? 9、术后首次病程记录完成时限为（??? ??）? A、术后6小时?????B、术后8小时? ???C、术后10分钟???? D、术后即刻? ??E、术后24小时? 10、患者住院时间较长，应有经治医师（?? ?）作为病情及诊疗情况总结。? A、每月?? ?B、两月一次?? ?C、由上级医师决定时间长短???? D、病情稳定可不做阶段小结?? ?E、交接班记录、转科记录可代替阶段小结? 既往史包括下列哪几项（? ?）? A、传染病史及接触史??? B、手术外伤史? ???C、家族遗传病史???? D、局灶病史???? ?E、预防接种史及药物过敏史? 12、下列哪些内容应另立专页书写（ ）? A、转科记录???B、麻醉记录???C、术前讨论记录???D、?阶段小结????E、出院记录? 13、输血治疗知情同意书是指输血前，经治医师向患者告知输血的相关情况，并由患者签署是否同意输血的医学文书。记录的内容包括（ ????）? A、输血指征??B、拟输血成份??C、拟输血数量???? D、输血前有关检查??E、?可能产生的不良后果? 14、现病史的要求及内容正确的包括（ ）? A、患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况??? B、应当按时间顺序书写记录发病的时间、地点、起病缓急、前驱症状、可能的原因或诱因 C、中医望、闻、切诊,记录神色、形态、语声、气息、舌象、脉象等?? D、发病以来诊治经过及结果???? E、与本次疾病虽无紧密关系、但仍需治疗的其他疾病情况，可在现病史后另起一段予以记录? 15、死亡病历讨论记录应在多长时间内完成（?? ?）? A、7天??????B、9天?????C、14天??????D、3天?????E、24小时? 16、为规范医疗机构中医电子病历管理，保证医患双方合法权益，根据（ ）等法律、法规，制定中医电子病历基本规范。? A、《中华人民共和国执业医师法》??B、《医疗机构管理条例》?? C、《医疗事故处理条